Розацеа — причины появления, симптомы и методы лечения

Розацеа – кожное заболевание, именуемое по-другому – розовые угри. Второе название больше соответствует действительности, потому что приносит его владельцу не только физические, но и моральные страдания. Все мы хотим видеть в зеркальном отражении приятную внешность, но такая болезнь, как розацеа, препятствует этому, так как сосудистая сеточка на лице, покраснения и рыхлость кожи не соответствуют картинке идеальной внешности.

Розацеа – что это

Розацеа – это кожное заболевание, имеющее хроническое течение. По последним медицинским научным исследованиям, розацеа поражает до десяти процентов всего населения и составляет пять процентов от всех дерматологических заболеваний.

При этой болезни преимущественно кожу лица поражают эритемы и папулопустулезные элементы, проще говоря – розовые угри.

Розацеа
Розацеа

В основном этому заболеванию подвержены люди европеоидной расы со светлой кожей, большинство из них ирландцы и валлийцы, так как их кожа является I и II светотипа. Намного реже этот недуг поражает азиатов и африканцев.

По гендерному типу болезнь выбирает себе чаще женщин, но поражая мужчин, ведет себя более агрессивно, вследствие чего мужское население страдает сильнее.

 Где возникает заболевание

Описываемое заболевание обычно бывает на лице, а именно, поражает:

  • Лоб;
  • Нос;
  • Щеки;
  • Подбородок.

Гораздо реже, но бывает, что располагается на:

  • Верхних конечностях;
  • Переднегрудной области;
  • Эпигастральной зоне (месте, расположенном над животом и соответствующем проекции желудка).Розацеа на животе

Тому, что розацеа бывает чаще на лице, есть простое анатомическое обоснование. Образование новых кровеносных сосудов, или васкуляризация кожи, объясняется тем, что большие вены имеют поверхностное расположение, они недлинные и уходят в слои сетки дермы, формируя условия для процессов застоя именно на носовой, лобной или щечной области.

Розовые угревые сыпи поражают зоны лица, характеризующиеся неактивной мускулатурой, потому что мышечные сокращения не снимают отек, и кожа, вследствие этого, не формирует тонких складок, как например, это происходит на веках или губах.

Под микроскопом можно обнаружить аномалии однослойного пласта внутренней поверхности капилляров. Вследствие этого, можно предположить, что изначально системы крови и лимфы не вовлекаются в процессы воспаления, а расширение сосудов, судя по всему, производится посредством процесса дегенерации коллагеновых волокон.

Для того, чтобы лучше понять, как именно возникает болезнь и почему она поражает кожные покровы, необходимо разобраться в строении тех кожных слоев, которые она поражает, а именно – дермы и эпидермиса.

Дерма – строение и функции

Основополагающим пластом человеческого кожного покрова является дерма. Этот слой кожи является внутренним и имеет наибольшую ширину в таких местах, как плечи, спина и бедра.

Дермальный пласт содержит много компонентов:

  1. Волосяные фолликулы (субстанции, из которых произрастают волосы);
  2. Нервные окончания (отвечают за чувствительность);
  3. Функциональные железы (производят выделительные процессы, например, воды и солей): потовые (вырабатывающие пот, и посредством этого, отвечающие за то, чтобы тело не перегревалось или не переохлаждалось) и сальные (вырабатывающие кожное сало, которое оберегает поверхностный слой от воздействий извне и делает его бактерицидным и водонепроницаемы);
  4. Кровеносные сосуды (участвуют в процессах питания, терморегуляции и мн. др.);
  5. Лимфатические сосуды (обеспечивают питание кожи).Дерма

Дермальный пласт имеет два слоя:

  1. Сетчатый слой. Основой его являются клеточные элементы и внеклеточный матрикс (непосредственно матрикс и фибриллярная часть):
  • Матрикс – гелеподобное вещество, состоящее из полисахаридов (субстанций, обеспечивающих транспортировку всех веществ);
  • Фибриллярная часть – это коллагеновые, эластиновые и ретикулиновые волокна, образующие каркас кожи. Коллагеновые волокна сплетаются между собой, создавая прочную сеть, именно эти вещества делают кожу человека упругой и прочной.
  1. Сосочковый слой. Создает уникальный узор на нашей коже, вдаваясь своими сосочками в эпидермис. Этот слой, к примеру, отвечает за отпечатки пальцев, так как его уникальный рисунок особенно заметен на подушечках пальцев.Сосочковый и сетчатый слой дермы

Наполненность достаточным количеством воды полисахаридного геля и целостность коллагена создает здоровое состояние дермы, а именно это и определяет вид кожи человека.

Эпидермис – строение и функции

Поверхностный и, относительно остальных слоев, самый тонкий – эпидермис. Его толщина может быть от 0,07 мм. до 2 мм, причем максимальная – на пятках, минимальная – на веках и половых органах.

Эпидермис осуществляет собой непрекращающееся за всю жизнь действие – обновление и отшелушивание клеток.

Основной его слой – это ороговевшие чешуйки, то есть, те клетки, которые уже не способны делиться и развиваться, говоря проще – мертвый слой. Они отшелушиваются и отпадают, составляя за всю человеческую жизнь около 18 кг отмершей кожи. Вместе с отмершими клетками мы избавляемся от пыли, микробов, токсинов и прочих вредных веществ, так как это – естественный процесс очищения.

Поразителен тот факт, что эпидермис обновляется полностью, с точностью воспроизводя клетки таким образом, что на месте родинки снова будет родинка, ямочка останется ямочкой, то есть новые клетки в точности воспроизводят старые.

У молодых людей процесс отшелушивания происходит намного быстрее, чем у возрастных (один раз в 27-28 дней), с возрастом этот процесс замедляется (раз в 40-45 дней), так как процесс обновления клеток становится реже, и происходит старение (клетки обновляются один раз в 75 дней).Строение кожи

Эпидермис отделяется от дермы базальной мембраной, состоящей из волокон эластина и коллагена, и состоит из следующих пластов:

  1. Базальный. Самый близко расположенный к дерме. Основой этого пласта служат кератиноциты. Он выполняет функцию соединения дермы и эпидермиса.
  2. Шиповатый. Его клетки продуцируют церамиды, заполняющие свободное место в вышерасположенных слоях, и таким образом, эпидермис становится непроницаемым для разных веществ.
  3. Зернистый. Этот слой состоит из шиповатых кератиноцитов, защищающих организм.
  4. Блестящий. Этот слой расположен не по всему периметру кожи, а лишь на толстых участках, таких, например, как на пятках, так как это переходный слой от живых клеток эпителия до ороговевших.
  5. Роговой. Внешнее покрытие кожного покрова, осуществляющее контакт с окружающей средой. Чешуйки этого слоя плотно прилегают друг к другу, создавая преграду для вредоносных бактерий.Базальная мембрана эпидермиса

Разобравшись в структуре кожи, выясним причины возникновения розацеа.

Причины

Этиология розацеа, пожалуй, больше, чем какого-либо другого вида болезней кожного покрова, вызывает споры и несогласие ведущих медицинских научных сотрудников.

В настоящее время выдвинуто несколько теорий, о правильности которых споры ведутся до сих пор:

  • На протяжении многих лет главной причиной считались проблемы, связанные с ЖКТ, так как при многочисленных исследованиях более, чем у половины группы испытуемых выявлялся гастрит.
  • Также наблюдались такие расстройства ЖКТ, как патологии слизистой тонкого кишечника и колиты (простые и язвенные). Приверженцы теории этой этиологии связывают зависимость патогенетического характера розацеа с тем, что выделяемый в высокой концентрации простагландин Е2, который свойственен при гастритах, способен провоцировать приливы.
  • Рядом ученых вследствие многочисленных исследований удалось установить связь возникновения розацеа не столько с гастритом, сколько с бактериями Helicobacter pylori. Доказано, что эти бактерицидные субстанции высвобождают токсины, способные вызывать приливы. Люди, пораженные Helicobacter pylori, часто страдают гастроинемией. Исследования в области гистологии подтверждают, что бактерии Helicobacter pylori выявляются у 85 % больных розацеа. Но ученые, не согласные с такой постановкой этиологии, противопоставляют им мнение о том, что за последний период число людей с Helicobacter pylori намного увеличилось, и многие из них не болеют розацеа.

    Бактерия Helicobacter pylori 
    Бактерия Helicobacter pylori
  • Появление розацеа также сопоставляют с проблемами эндокринной области, такими, например, как сахарный диабет. Есть данные, что пятнадцать процентов наблюдаемых пациентов страдают сахарным диабетом. И, как следствие, было представлено доказательство того, что проблемы, сбивающие нормальный обмен веществ, имеют патогенетическое значение для розацеа. Но при выполнении контрольных тестирований не было выделено необходимое количество пациентов с эндокринной недостаточностью. Несмотря на это, считается, что различного рода эндокринные патологии могут способствовать появлению и рецидивам розацеа.
  • Серьезным толчком к возникновению этой болезни считаются сбои в работе иммунитета, потому что у огромного процента больных этим недугом, так или иначе, наблюдаются иммунные расстройства. Подтверждают возможное участие иммунитета в развитии подобного рода дерматоза и многочисленные экзацербации (обострения) у ВИЧ-положительных пациентов, имеющих это кожное заболевание. В сравнении испытуемых, подверженных розацеа с больными периоральный дерматитом, было выявлено, что у первых все три класса иммуноглобулинов (А,M, G) были увеличены.  При этом закономерная корреляция между уровнем иммуноглобулина и стадией заболевания, а также ее длительностью, отсутствует. У 70 % больных с этой болезнью кожи  наблюдается тройное превышение в крови циркулирующих иммунных комплексов.
  • Возможным условием возникновения розацеа можно также считать появление ангионевроза в области тройничного нерва. В доказательство приверженцы этой гипотезы приводят то, что при этой болезни у многих испытуемых наблюдаются частые мигрени.Мигрень

Но больше, чем все остальные причины, множеством исследователей выделяется одна – это психосоматическая теория.

Так как психосоматический фактор в этиологии розацеа имеет особенное внимание, разберем его подробней.

Психосоматические аспекты

По многочисленным данным современных медицинских исследований в области розацеа было выявлено, что эмоциональный стресс является важнейшим фактором, способствующим развитию появления и развития этой болезни.

Подобные исследования проводятся, примерно, по одной и той же схеме. Берется определенное количество людей, страдающих розацеа, причем время болезни этих людей варьируется от 1 до 25 лет, определяется их возрастная категория и гендерный процент. Путем анкетирования собирается анамнез больных, где и выявляется психосоматический фактор.

Большинство опрошенных, а именно – 85%, имеют психоэмоциональный фактор в качестве триггера появления и течения болезни. Примечательно, что стрессовые состояния могут как спровоцировать розацеа, так и способствовать ее дальнейшему развитию и прогрессированию.

В основном, приливы розацеа наблюдались у пациентов после испытывания ими негативных эмоций,  спектр которых весьма обширен. Чувство неловкости, неуверенности в себе может развиваться до чувства вины и даже чувства брезгливости по отношению к самому себе. Нередко пациенты жаловались, что обострение розацеа мешало им в важных жизненных ситуациях, срывая сделки, отменяя походы в гости и выходы в свет. Причем, женщины страдают эмоционально намного больше мужчин.Эмоциональный стресс

Поэтому выводы исследований сходятся в едином мнении относительно разработки обучающих программ, целью которых является повышение стрессоустойчивости при розацеа, и включение их в комбинированное лечение данного недуга.

Патогенез

Ранее в статье уже отмечалась связь розацеа с мигренью, в особенности это касается женской половины населения, так как при опросе испытуемых именно женщины, в основном, возрастной категории 40+, жалуются на головные боли.

Вследствие этого, патология регуляции воздействия мозга на кожу лица, а именно – на такую часть кровеносной системы, как лицевая вена, имеет особенную значимость в патогенезе.

Также было отмечено влияние патологий ЖКТ на появление обострений недуга. Провоцируя приливы, розацеа влияет на изменения сосудов кровеносной системы. Данное проявление именно на лице многие исследователи этой болезни объясняют тем, что брадикининовые рецепторы, расположенные в лицевой области, имеют повышенную чувствительность.

А в свете недавних разработок и изысканий на эту тему, стало известно то, что слюнные железы способны вырабатывать калликреин, что объясняет приливы именно на лице. Но большая часть медицинских научных сотрудников считают, что главные ступени патогенеза заключаются в производстве слизистой желудка катехоламинов, высвобождающих калликреин.Головные боли

Часто это происходит после распития алкогольных напитков или при острых нервных реакциях. Известно, что катехоламины участвуют в образовании брадикинина, который обладает вазоактивным действием.

Развиваясь, розацеа способна сдвинуть функциональную активность свертывания кровеносной системы в сторону гиперкоагуляции.

Розацеа стероидный формы способна развивать гиперемию, хотя последняя может наблюдаться у пациентов еще до возникновения розацеа.

Многие научные медицинские сотрудники доказывают аллергическую концепцию патогенеза розацеа, так как при приеме определенных продуктов, у их испытуемых ухудшалась клиническая картина, усиливая такие сопутствующие заболевания, как крапивница, со свойственным ей основным симптомом – зудом, причем при употреблении антигистаминные средств наблюдался явный регресс.

Поскольку этиология розацеа пока точно не установлена, и никакой причинный фактор не может быть единым для всех типов розацеа, так как все эти факторы весьма разнообразны, то и патогенез этой болезни протекает по-разному. В основном же претерпевает изменения сосудистая система, так как различного вида факторы: будь то вазоактивные пептиды желудочно-кишечного тракта или любые иные эндогенные раздражители.

Классификация

Исходя из особенностей клинических проявлений розацеа, существуют следующие классификации данной болезни.

В России, к примеру, до недавнего времени, использовалась классификация, разработанная Е.И. Рыжковой, которую она осуществила в 1976 году и выделила следующие основные формы данного недуга:

  • Эритематозная;
  • Папулезная;
  • Пустулезная;
  • Инфильтративно-продуктивная.

Как отдельный самостоятельный вид в данной классификации выступает кистозная разновидность розацеа.

В 2004 году появилась другая классификация, разработчиков которой является J.Wilkin.  Автор выделяет:

  • Прерозацеа – это форма розацеа, при которой приливы носят периодический характер;
  • Сосудистая розацеа – сюда относятся такие нарушения сосудистой системы, как эритема или телеангиэктазия;
  • Воспалительная розацеа – это субстанции воспалительного характера, такие, например, как папулы или пустулы;
  • Поздняя розацеа – это форма запущенного течения, такого, как риноформа;
  • Особая форма – затрагивающая глаза – офтальморозацеа.Офтальморозацеа

Но, несмотря на то, что эта классификация была разработана ближе к современному времени, общепринятой или чаще используемой считается классификация 2002 года, разработанная National Rosacea Society (NRS), выделяющая 4 типа и 1 отдельную разновидность розацеа:

  1. Эритематозно-телеангиэктатический. При этом типе центральные части лица поражены интенсивными покраснениями (эритемами), а также сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями). Пациенты, страдающие этим типом розацеа, часто испытывают чувство жжения, завышенную температуру и зуд, которые имеют удвоенную силу после употребления пациентами алкоголя, острой еды или принятия горячей ванны.
  2. Папуло-пустулезный. Этот тип развивается на фоне гиперемии на лбу и щеках, проявляясь в виде папул и пустул красного цвета. Примечательно, что этот тип может быть, как следствием первого, так и самостоятельно появившимся.
  3. Фиматозный. К фиматозным изменениям приводят венозные застои, вследствие отека, а следовательно, и гипоксии кожных тканей, которые приводят к гиперплазии сальных желез и соединительных тканей. Клинически это имеет вид уплотнений кожи и разрастаний в виде шишек на носу, лобной доле, подбородке, щеках и ушах.
  4. Офтальмический. Из названия ясно, что этот тип поражает глазные яблоки и веки. Клинические проявления в виде покраснений кожи век, покраснений глазного яблока, с ощущением сухости. Многие пациенты, объясняя свое самочувствие, говорят, что им постоянно что-то мешает в глазу, словно там присутствует инородный предмет. Веки при этом шелушатся, создавая ощущение жжения. У многих пациентов отмечается светобоязнь.Офтальмологическая розацеа

Отдельным видом в этой классификации выступает гранулематозная розацеа. При ней в дерме появляются гранулемы, вследствие чего, у пациента развиваются мелкие папулы или  желтовато-серые единичные узлы.

Симптомы

Первым тревожным звонком, на который обязательно следует обратить внимание, являются покраснения, непроходящие долгое время, после контактирования с переохлажденной или излишне нагретой водой, либо после изнурительных работ или распития алкогольных напитков. Лицо краснеет в области лба, носа, щек, подбородка и шеи. Эти проявления имеют только внешний неэстетический вид, не причиняя пациенту никаких неприятных ощущений.

Сыпи более серьезного характера начинают поражать кожу лица при тех условиях, когда капилляры имеют стойкое расширение. Вот в эти моменты уже появляются неприятные ощущения, которые весьма ощутимы и не проходят незамеченными пациентом — завышенная температура и чувство жжения, вызванные притоком крови. Все это и создает предпосылки для быстрого размножения сапрофитной микрофлоры.

Далее появляются нервности кожи лица в виде впадин и бугорков, которые впоследствии переходят в гнойнички. Кожа уплотняется, а сосудистая сетка проявляет расширение уже и без провоцирующих триггеров, таких, как перепады температур, алкоголь и т.д.Краснеет лицо

Что касается женщин, то отдельные симптомы наблюдаются у беременных. При беременности розацеа способна очень быстро развиваться, переходя от начальных симптомов к поздним стадиям развития за короткий срок. При адекватной терапие после разрешения беременности розацеа может пройти бесследно, но примечательно то, что с каждой следующей беременностью возможны ее рецидивы.

Что касается мужчин, то у них розацеа часто имеет осложнения в виде ринофимы – хронического заболевания дермы в области носа, которое со временем уплотняет его, меняя форму и обезображивая.

Каждый вид розацеа имеет свои особенности в отношении симптомов, поэтому будет уместно рассмотреть каждый вид в отдельности.

Эпизодическая эритема

Данный вид недуга считается началом заболевания. Исходя из названия, ясно, симптомы болезни не носят постоянного характера, и появляются наплывами, в виде покраснения в области лба, носа, щек и переднегрудного отдела.

Стойкая эритема

Данный вид распознается при помощи образования на лице телеангиэктазий – сосудистые отклонения, которые имеют в своей основе расширение сосудов в виде сеточек или звездочек.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа – все симптомы эритемы осложняются зудом, жжением и отеком кожи. При этом наблюдается скопление инфильтрата и шелушение кожных покровов лица.Стойкая эритема

Пустулезная розацеа

Основной симптом этого вида розацеа – это группы расположенных на лице пустул и папул. После вскрытия их обычно не остается следов, но это только в том случае, если папуло-пустулезные образования не глубокие. Кожа приобретает отечный вид, повышается ее чувствительность к инсоляции.

Пахидермия

Также можно отнести к розацеа, хотя это довольно редкий ее вид. При нем вызывается стойкий отек кожи из-за уплотнений, обусловленных лимфостазом – накоплением богатой белком жидкости. При надавливании на такие участки кожи, на ней не остается ямок.

Люпоидная розацеа

Иное название этой формы розацеа – гранулематозная. Заключается в гранулематозном воспалении, которое проявляется, в основном, на нижнем веке. Клинически проявляется в виде бурых, желтоватых или коричневых папул.Гранулематозная розацеа

Розацеа из-за грамотрицательных бактерий

Клиника этого вида розацеа напоминает развитие второй или третьей стадии этой болезни, так как желтоватые пустулы поражают кожу в большом количестве.

Конглобатная розацеа

Этот вид розацеа встречается очень редко и поражает, в основном, женщин. Симптомы проявляются индурированными бляшками и застойным цветом лица с густой краснотой. Также этот вид можно распознать по геморрагическим абсцедирующим узлам.

Фульминантная розацеа

Основные симптомы – это рассеянная краснота по лбу, щекам и подбородке. Поражает кожу лица внезапно, резко. Характеризуется также множеством абсцедирующих узлов, на поверхности которых образуются многочисленные пустулы. Непременным симптомом является себорея.Фульминантная розацеа

Ринофима

Данный вид розацеа поражает чаще мужчин. Основным его симптомом является обезображенный уплотнениями нос. Узлы мягкой консистенции обычно бывают нормального цвета кожи, но могут быть и покраснения, вплоть до багровых. Ринофима может быть:

  • Фиброзная;
  • Актиническая;
  • Фиброзно-ангиоматозная;
  • Гранулярная.

Подобно ринофиме, существуют и другие поражения лица, которые также можно отнести к розацеа:

  1. Метофима – поражает кожу лба уплотнениями, напоминающими подушки.
  2. Блефарофима – основным симптомом является уплотнение век, так как гиперплазия сальных желез делает их неестественно толстыми.
  3. Отофима – поражает мочку уха, превращая его в нечто, похожее на цветную капусту.
  4. Гнатофима – уплотнения в зоне подбородка.Отофима

Примечательно то, что фиматоидные разновидности розацеа не поражают женщин, что исследователи в этой области связывают с их гормональным фоном.

Офтальмологическая розацеа

Этот вид описываемого нами недуга поражает глаза или веки. Редко случается, что и глаза, и веки одновременно. Основные симптомы – это шелушение и корочки по краям век, покраснения глаз и области вокруг глаз. Клинически это проявляется болью, жжением, зудом, присутствием чего-то инородного и постоянно мешающего в глазах.

В тяжелых случаях этого вида розацеа может наступить слепота.

Розацеа у детей

Заметить первые симптомы и распознать розацеа могут родные и близкие ребенка, так как это не является чем-то сложным. На детской коже, преимущественно, в области щек и носа, появляются симметричные розовые пятна, редко, но все же случается, что цвет не розовый, а синюшный. Пятна не исчезают в течение долгого времени, нередко появляется сосудистая сетка, которую легко можно разглядеть через кожу малыша. Если форма розацеа тяжелая, то не исключена и угревая сыпь.

В принципе, розацеа у детей, ввиду их физиологии, склонна к быстрому излечению, но спустя определенное время, может появиться вновь.

Для того, чтобы убедиться в том, что розовая сыпь у ребенка является именно розацеа, необходимо обратиться к косметологу, но лучше, к дерматологу. Врач сможет правильно поставить диагноз, когда после первичного осмотра и сбора анамнеза, возьмет пробы для гистологического анализа, потому что этот тест является наиболее эффективным в постановке диагноза розацеа.

Розацеа у детей

Далее доктор назначит лечение, разработав план терапии и дав особые указания родителям, которые необходимо будет исправно выполнять, во избежание возможных обострений и осложнений.

Осложнения могут выступать в различного рода фиматоидных разновидностях розацеа – их перечисление уже было упомянуто в данной статье. Также осложнения могут проявиться в области глаз, вызывая у ребенка слезоточивость и ощущения, близкие с теми, когда песок попадает в глаза. При этом нередко дети жалуются на боль. Тяжелой формой осложнений при данном виде течения болезни является кератит и язва роговицы.

Принимать самостоятельные решения и прибегать к самолечению крайне противопоказано. Более того, не соблюдать назначенную врачом терапию, опасно. Нужно тщательно соблюдать все рекомендации врача и помогать своему ребенку, поддерживая его организм витаминами.

Надо максимально разнообразить питательный рацион ребенка, исключив из него фастфуд, газировки, синтетическую продукцию, типа жвачек и конфет. Как можно больше свежих овощей и фруктов.

Сократить до минимума острую и жареную пищу, исключить соления и копчености. Температура еды тоже имеет значение: не стоит давать ребенку излишне охлажденную или слишком горячую пищу. Как можно больше молочной продукции и необходимый объем жидкости, в соответствии с возрастом ребенка.

После постановки диагноза и выяснения причин его возникновения, врач назначает лечение, которое направлено на устранение симптомов заболевания. Также проводится терапия сопутствующих заболеваний, которые могли бы быть причиной возникновения розацеа, например, болезней желудочно-кишечного тракта.Врач педиатр

Не стоит пугаться, если врач предлагает медикаментозное лечение, оно является неотъемлемой частью комплексного подхода в терапии розацеа.

Необходимо будет обрабатывать пораженные кожные покровы, а также некоторые здоровые области вокруг больных, специальными дезинфицирующими средствами, возможны примочки из трав. Как правило, врачи редко назначают детям гормональные средства, так как ясно, что снимают они симптомы очень быстро, но могут нанести побочные эффекты юному организму.

Относительно профилактики розацеа у детей, сложно сказать что-то наверняка, так как нет особых указаний, следуя которым можно быть уверенным, что ребенок никогда не заболеет розацеа. Выполнение общих норм гигиены и здорового образа жизни, несомненно, помогут в предотвращении появления данного недуга.

Чистота, правильное питание, исключающее из рациона продукты с высоким содержанием аллергенов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, прогулки на свежем воздухе и регулярные медицинские осмотры, естественно, будут способствовать поддержанию здоровья в молодом растущем организме и препятствовать возникновению не только розацеа, но и многих других заболеваний.

Диагностика

Постановка диагноза не представляется чем-то запредельно сложным, так как при обычном визуальном осмотре опытный дерматолог сможет без труда распознать симптомы болезни.

Во многих случаях вместе с кожным заболеванием розацеа пациента поражает демодекс (паразитический клещ, живущий в волосяных фолликулах или возле них), и ряд специалистов-дерматологов совершают не совсем верный тактический ход в лечении болезни – лечат не розацеа, а осложнение, в виде демодекса. Это лишь осложняет и развивает течение болезни у пациента.

Если розацеа осложняется гнойным пустулами, то врач отправляет больного на исследования микрофлоры кожи, которое можно осуществить в лаборатории при помощи бактериологического посева.Исследования микрофлоры кожи

Опираясь на первичные и вторичные признаки розацеа, врач диагностирует болезнь и определяет ее стадию. Для этого ему необходимо распознать, как минимум два первичных и столько же вторичных признаков:

  1. Первичные признаки – это симптомы, располагающиеся, как правило, на центральной части лица – папулы, пустула, эритемы и телеангиэктазии.
  2. Вторичные – это кожное отшелушивание, отеки, жжение, зудящие ощущения в глазах, либо в запущенных случаях – повреждения кожи.

Для того, чтобы определить розацеа и выявить подтип болезни, необходимо провести дифференциальный диагноз.

Наиболее схожи с розацеа – вульгарные угри, периорифициальный дерматит и демодекс-фолликулит. От вульгарных угрей розацеа отличает отсутствие рубцов и шрамов у последней, и наличие их у первой болезни.

Также следует отличать эритематозно-телеангиэктатическую разновидность розацеа и хроническое солнечное повреждение, встречающееся у людей с самым светлым светотипом кожи. Помимо этого, розацеа дифференцируют с себорейным дерматитом, эритромеланозом лица, туберкулезной волчанкой и красным волосяным лишаем.

Лечение

Терапия розацеа варьируется из-за многообразия видов болезни. К примеру, в определенных случаях необходимо направить силы на редукцию воспалений, а в других – нужно сначала позаботиться о том, как выправить ситуацию с проблемами ЖКТ, так как именно они являются триггерами возникновения розацеа.Проблемы с пищеварением

Если есть наблюдения, что после стрессов или иных нервных потрясений розацеа проявляет себя острыми приливами, то, естественно, необходим курс успокоительных средств, направленных на исправления нарушений нервной системы.

Комплексная терапия подразумевает и диету, которая представляет собой сбалансированное питание. При розацеа необходимо исключить блюда, которые имеют раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта ингредиенты: пряности, острую пищу, кофе, цитрусовые, алкоголь.

Врач дает рекомендации относительно общего поведения в период лечения, например, нельзя посещать бани и сауны, нельзя загорать или, наоборот, переохлаждаться. В общем, нужно избегать инсоляций.

Отдельное внимание при терапии розацеа отводится гигиене. Для очищения кожи используют мягкие гигиенические средства. В течение дня пострадавшую кожу, как правило, санируют дополнительными очищающими растворами, либо применяют дезинфекторы, если на то есть показания.

Для терапии наружных проявлений врач назначает средства, исходя из течения заболевания, его стадии и разновидности.

Начальная стадия, к примеру, задает легкий тон в терапии. Обычно, ограничиваются применением водных лосьонов с содержание различных средств, которые способны сузить расширение сосудов, таких как эпинефрин, либо рекомендуют холодные или ледяные примочки.

Врач прописывает их или на основе трав: ромашка, череда, шалфей, или с содержанием химических элементов: двухпроцентная борная кислота или раствор резорцинола. Эти средства имеют антимикробное и противовоспалительное действие, устраняют зуд и отечность.Ромашка для примочек

Диета

Рефлекторное действие, вызываемое некоторыми блюдами (острыми, жаренными, с использованием пряностей, солениями, копченостями) и напитками (кофе, алкоголь), стимулируют слизистую ЖКТ и провоцируют сосудистые расширения. Поэтому следует избегать их употребления.

Патогенетический эффект от их использования доказан научно. Был проведен эксперимент с употреблением больными розацеа чая, кофе и колы в большом, неограниченном количестве. У огромного процента испытуемых наблюдались приливы.

Такой же способностью вызывать приливы обладает и обычная вода, нагретая выше 60 градусов. Поэтому следует избегать излишне горячей пищи и напитков.

Использование же свежих овощей, фруктов, богатых витаминами, напротив, очень полезно при розацеа.

Запрет употребления специй – на слуху у всех, кто страдает розацеа. Но не все специи противопоказаны. Если сухой жгучий красный перец вызовет приливы, то фенхель, кориандр и кардамон, напротив, окажут успокаивающий эффект.

Очень рекомендуется дерматологами употребление в пищу рыбы, особенно лосося, так как омега-3 считаются лучшим союзником в борьбе с воспалением.Диета

Медикаментозное

Начальная стадия розацеа предполагает использование наружных дезинфицирующих средств и метронидазол перорально.

Острое течение болезни требует применения примочек и водных лосьонов.

Подострое – гелей с содержанием азелаиновой кислоты и полуспиртовых лосьонов, в составе которых есть сера или метронидазол, так как они способны противостоять микробам и оказывают акарицидное действие – направленное на борьбу с паразитарными клещами.

Раньше при тяжелых формах течения розацеа назначались глюкокортикоиды. Сейчас это не рекомендуется. Так как за годы применения были сделаны выводы, что глюкокортикоиды трансформируют дерматозы в стероидную форму. А фторсодержащие препараты стероидный формы создают условия, при которых развитие розацеа имеет стремительный характер, меняя его клинику и морфологию.

Если болезнь имеет хроническое течение, то, для того, чтобы обеспечить рассасывание инфильтрата, обуславливающего воспаление, и в случае осложнений демодексом, можно применять:

  • Азелаиновую кислоту;
  • Двухпроцентные лосьоны и кремы серы;
  • Мазь Ям;
  • Десятипроцентный раствор бензилбензоата;
  • Мазь Вилькинсона;
  • Метод Демьяновича.Азелаиновая кислота

При среднетяжелом течении розацеа назначают:

  1. Метронидазол;
  2. Антибиотики тетрациклиновой группы;
  3. Изотретиноин.

Лекарство последнего пункта списка наиболее эффективно также при розацеа папулезного вида. При назначении изотретиноина и ретинола, врач ставит пациента на ежемесячный контроль, производимый при помощи биохимического анализа крови.

Фульминантную розацеа лучше всего лечат при помощи преднизолона и изотретиноина.

Лечение лазером

Прорывом в практической медицине XX века считается появление лазерной терапии. Изначально медицинское использование лазера касалось только сферы хирургии. Но с развитием этого рода терапии, стало известно, что возможно применение как его высокоэнергетического, так и низкоэнергетического излучений.

Было разработано и применено лазерное облучение на клеточные и внутриклеточные процессы. Это позволило применять лазерную терапию не только в хирургии, но и в других областях, таких, например, как лечение заболеваний и патологий кожи.Лечение розацеа лазером

Пока не появилась лазеротерапия, страдающие розацеа люди не имели фактически никакого арсенала для эффективной борьбы с данным недугом. Хотя была изучена и активно применялась терапия с помощью электрокоагуляции и криотерапии, все же эти способы не считались оптимальными, так как они имеют много рисков появления осложнений и побочных явлений.

Противопоставляя устаревшим методам лечение лазером, ведущие медицинские сотрудники утверждают, что этот метод дает более длительный и стойкий эффекты, имея положительную динамику в лечении розацеа.

По энергетическим характеристикам лазеры бывают:

  • Низкоэнергетические – имеющие фотохимические реакции;
  • Высокоэнергетические – обладающие фототермическим эффектом.

Для фотоабляции или фотокоагуляция используется последний тип лазеров из списка.

Разработка селективного фототермолиза позволила воздействовать на пораженные участки кожи, не повреждая здоровые, при помощи подбора необходимой длины волн, плотности энергии и нужной длительности импульса.

Сосудистые нарушения кожи сейчас прекрасно лечатся при помощи разного вида лазеров. Считалась большим достижением в 1970 году возможность влиять на патологии кровеносных сосудов с помощью аргонового лазера. Но его применение с непрерывным излучением нередко заканчивалось некрозом клеток поверхности кожных покровов, что осуществляло собой появление рубцов и депигментацию.

Современные исследователи в области лазерной терапии предлагают применение длинноволновых лазеров,  плотность энергии у которых низкая. В неделю раз проводится один сеанс и происходит один лазерный проход. Один курс требует наличия трех-четырех сеансов. Плотность светового потока небольшая, но длится дольше, вследствие чего достигаются заметные улучшения в очищении кожи.Применение длинноволновых лазеров

Осложнения в виде гиперпигментации, рубцов или экзематозного дерматита, которые были при устаревшей лазеротерапии, сейчас случаются очень редко.

При телеангиэктазиях показан метод бесконтактной лазерной коагуляции при использовании диодного и неодимового лазера, а также широко применяются лазеры на парах тяжелых металлов. Помимо этого, в терапии розацеа имеют высокую эффективность генераторы интенсивного импульсного света.

В современной медицине в области лазеров имеют применение следующие их виды:

  1. Калий-титанил-фосфатный лазер;
  2. Диодный лазер;
  3. Длинноимпульсный лазер на алюмоиттриевом гранате;
  4. КТФ-лазер и др.

Сегодня лазер находится в начале разных его использований в лечении дерматозов. Современные ученые и исследователи стараются максимально улучшить клинические результаты и при этом снизить до минимума возможность побочных явлений.

При розацеа любого подвида пациентам показана низкоэнергетическая лазерная терапия, как правило, проводимая в количестве 5-6 сеансов, которые осуществляются через день. Длится одна процедура, примерно, полчаса.

Ученые в области исследований розацеа сходятся во мнении о том, что лазеры и устройства с источниками света являются наиболее продуктивными и эффективными в сосудистой терапии кожи.

Другие методы лечения

В качестве лечения всем пациентам при розацеа показан ротационный массаж. Цель его – усиление лимфодренажа и снятие отека.Ротационный массаж

Пациенты, в этиологии болезни которых были обнаружены психоэмоциональные факторы, нуждаются в препаратах, которые используют в лечении астенического и депрессивного состояний и при терапии соматического расстройства нейрогенного характера.

При лечении розацеа положительную динамику имеет физиотерапия, которая заключается в:

  • Электрофорезе;
  • Криотерапии;
  • Деструктивных методиках.

Криотерапия направлена на снятие воспалительных процессов, так как она обладает сосудосуживающим и антидемодекозным эффектом. Ее назначают на любой стадии розацеа. Суть процедур состоит в аппликациях жидкого азота, которые проводятся либо каждый день, либо через день для того, чтобы добиться глубокого отшелушивание кожных покровов, пораженных недугом. Инфильтрация возле фолликулов или вокруг сосудов при этих процедурах становится значительно меньше.

Криотерапия
Криотерапия

Раньше, до широкого применения лазерной терапии, активно использовалась электрокоагуляция. Сейчас этот метод пасует перед лазером, но все же проводится в лечении розацеа. В зависимости от распространения болезни и ее стадии, проводится от 20 до 100 процедур, направленных на устранение папулопустулезных субстанций.

Деструктивные методы заключаются в лазерной абляции удаления гипертрофированной ткани, так как процесс имеет необратимое течение, например, как при ринофиме.

Хирургическое лечение

Если течение розацеа запущено до тяжелых стадий, то не остается никакого другого выхода, кроме как хирургического вмешательства.

Обычно это происходит на поздней стадии такого вида розацеа, как например, ринофима. Когда у пациента наблюдается разрастание гипертрофированных тканей, то ему обычно показано хирургическое иссечение подобных образований.

Врач составляет план операции, который, как правило, варьируется, в зависимости от типа розацеа и степени запущенности болезни.

Это может быть:

  • Клиновидное иссечение пораженных тканей, и последующее этому наложение швов;
  • Иссечение под кожей различных уплотнений и разрастаний соединительной ткани;
  • Глубокая декортикация – удаление наружного слоя, вплоть до остова хряща;
  • Применение аргонового и углекислого хирургического лазера (не оставляет следов и рубцов, считается высокоэффективным хирургическим методом при розацеа);
  • Дермабразия — устранение верхнего слоя эпидермиса.Дермабразия

Последний пункт возможных хирургических мероприятий обычно показан при папулопустулезной, кистозной и узловатой форме розацеа.

Народные методы

Такое серьезное заболевание, как розацеа, по понятным причинам, народными средствами не вылечишь. Но, являясь частью комплексного подхода в лечении, народные методы оказывают благотворное влияние на лечебный процесс.

Из трав, которые можно собрать,  либо приобрести в аптеке, хорошо зарекомендовали себя в лечении розацеа:

  1. Красный клевер;
  2. Подмаренник;
  3. Лопух;
  4. Конский щавель.Красный клевер

Любое из этих растений не используется свежесорванным, напротив, оно должно быть высушенным. Поэтому, если нет времени на то, чтобы сорвать растение и высушить, можно приобрести его в аптеке.

На коробках фармацевтического изготовления есть подробная инструкция по завариванию, но в основном, это две столовые ложки сухой смеси на стакан кипятка.

После того, как отвар настоится, нужно делать из него компрессы или примочки. Если выполнять эти процедуры регулярно, то к концу уже первого месяца можно увидеть положительную динамику.

Отлично зарекомендовали себя и такие рецепты:

  1. Шиповник считается отличным помощником по уходу за кожей. Настойку из него готовят следующим образом: одну часть шиповника настаивают 20 частями кипятка. Затем, после того, как настой постоит и остынет, нужно делать из него примочки по 2-3 минуты к проблемным зонам, а сам процесс рассчитан на на 15-20 минут. Нужно выполнять эти процедуры несколько раз в день.
  2. Огурец считается неотъемлемым ингредиентом в любом составе по уходу за кожей лица. Неплох он и в лечении розацеа. Огуречная маска поможет ускорить выздоровление. Берем небольшой огурец и трем его на мелкой терке, добавляем одну столовую ложку сока алоэ. Получившаяся маска наносится на лицо и держится, примерно, 40 минут, после чего смывается водой комнатной температуры. Применяя подобную маску хотя бы месяц, можно увидеть неплохие результаты.
  3. Особое внимание в терапии розацеа при помощи народной медицины отводится одному отвару, который нужно принимать по сто грамм перед едой четырежды в день. Его ингредиенты: стебли полевого хвоща и листья крапивы. Перемолоть на мясорубке, либо измельчить в блендере. Затем необходимо взять две столовые ложки получившейся кашицы и залить пол литром кипятка, а затем проварить на огне около пяти минут. После того, как отвар настоится и остынет, можно употреблять.Стебли полевого хвоща и листья крапивы

Использование косметики при розацеа

Общие рекомендации, которые чаще всего слышат пациенты, страдающие розацеа, это – отказ от косметических средств. Но если для мужской части пациентов это не составляет труда, то женщинам оказывает существенный дискомфорт.

Поэтому индустрии в области красоты давно уже работают в направлении создания косметики, которая может употребляться людьми с проблемной кожей, и достигли в этом неплохих результатов.

Главное, о чем нужно помнить, покупая косметику, это то, что она должна быть предназначена для чувствительной кожи, не содерживая веществ, провоцирующих такие неприятные эффекты, как жжение или покалывание.

К таким веществам относятся:

  • Спирт;
  • Эвкалипт;
  • Ацетон;
  • Ментол;
  • Ароматизаторы;
  • Механические или химические скрабы.Механические или химические скрабы

Но даже если при выборе косметики вы не обнаружили ни одного провоцирующего фактора, все равно осторожность не помешает, и лучше всего, сначала проверить это средство на небольшом участке кожи.

Очищающие средства лучше наносить подушечками пальцев, во избежания микротравматизаций при контакте с абразивными поверхностями. Снимать средства с кожи необходимо при помощи не холодной и не горячей, а только теплой воды.

Для увлажнения кожи нужно подбирать средства для чувствительной кожи, обычно в их состав уже включены препараты с успокаивающим эффектом. Некоторые из них имеют зеленоватый пигмент для выравнивания и маскировки красноты.

Всем пациентам, независимо от гендерного признака, страдающих розацеа, нужно оберегать кожу от влияния ультрафиолета в течение всего года, а не только летом. Для этого нужно выбирать средства, имеющие механическую, а не химическую защиту.

После того, как кожа увлажнена, можно наносить на нее косметику, которая будет соответствовать вышеперечисленным факторам, и при этом будет многофункциональной. Пудра и тени, например, предпочтительнее – на минеральной основе, тушь – легко смываемая простой теплой водой.

Осложнения

Основными осложнениями при розацеа можно считать:

  1. Ринофиму – наиболее часто встречающееся осложнение, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани в области носа. Иногда они настолько велики, что затрудняют дыхание пациента.
  2. Отофиму – утолщение кожи в области уха, а точнее – его мочки. С развитием отофима может снизить нормальный уровень слуха, если разрастания перекроют слуховой проход.
  3. Блефарофиму – утолщение кожи век, при котором нередко наблюдается сужение глазной щели и опущение верхнего века.
  4. Гнатофиму – самое редкое осложнение, проявляющееся утолщением тканей подбородка, причем деформация может коснуться и нижней губы.
  5. Метофиму – кожные уплотнения в области лба, делающие его асимметричным.
  6. Офтальморозацеа, которая чаще всего, бывает следствием блефарофимоз – воспаление век и слизистой глаз.Блефарофимоз

Профилактика

Основными профилактическими мерами в лечении заболевания розацеа считаются:

  • Оберегание кожи от всевозможных триггеров, способствующих появлению болезни;
  • Ограничение пребывания в условиях повышенной или пониженной температуры;
  • Отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • Снижение потребления острой, горячей, изобилующей специями пищи;
  • Грамотный подход в выборе косметики;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Избегание травмоопасных ситуаций и повреждений кожи.

Данные профилактические меры значительно снижают риски возникновения розацеа.

Прогноз

Розацеа относится к разделу неизлечимых болезней. При четкой и размеренной терапии, грамотно составленном плане лечения и тщательном его выполнении, можно максимально снизить проявления болезни и облегчить состояние кожи при данном заболевании.

Применение косметологических процедур, лазеротерапии или других хирургических процедур значительно тормозит прогрессирование болезни. Заболевание необходимо лечить, хоть пока и не существует определенного выработанного лекарства против описываемого в этой статье недуга, все же научная медицина не стоит на месте, и нужно бороться любыми подручными способами, во избежание всевозможных осложнений и обострений.

Пока что врачи не в состоянии излечить розацеа на сто процентов, их действия направлены на снятие симптомов и предотвращение возникновения новых локализаций болезни.

 

Загрузка ...
Adblock
detector