Эндокардит — причины, симптомы, методы лечения у взрослых и детей

Знаете ли вы, что болезни сердечно-сосудистой системы ежегодно уносят тысячи жизней? И опасность представляет не только гипертония, которая часто становится причиной инфарктов и инсультов. Угрозу представляют и заболевания непосредственно главного «насоса» нашей кровеносной системы. При длительном течении они вызывают массу осложнений, в том числе и тяжелую сердечную недостаточность.

Многие болезни сердца называют тихими убийцами. Такое прозвище связано с тем, что они могут долгое время не выдавать себя никакими симптомами.

Признаки патологии возникают лишь тогда, когда она находится в опасном и запущенном состоянии. Одной из таких болезней является эндокардит. И чтобы защитить себя от негативных последствий этой патологии, нужно знать ее симптомы и вовремя начинать лечение.

Что такое эндокардит

Эндокардит — это патология, при которой воспалительные процессы локализуются в соединительной сердечной оболочке, которая покрывает внутренние полости сердечной мышцы. Такое заболевание могут вызывать различные причины. При этом обычно оно появляется в результате инфицирования организма.Эндокардит

Эндокардит — это коварное заболевание. Оно может долго не выдавать себя никакими симптомами, кроме небольшого повышения температуры. Одышка, увеличение фаланг пальцев, лихорадка и другие характерные признаки появляются лишь на запущенных стадиях такого процесса.

Главная опасность эндокардита заключается в том, что он может вызывать серьезные осложнения. И при длительном течении этого воспалительного процесса в большинстве случаев развивается сердечная недостаточность. Из-за этого практически треть случаев эндокардита заканчивается летальным исходом.

При эндокардите на пораженных участках сердечной мышцы образуются тромботические отложения, по своему внешнему виду напоминающие цветную капусту. В больном сердечном клапане происходит нарушение функционирования, что приводит к быстрому развитию дисфункции «насоса» нашего организма.

При некоторых видах эндокардита могут инфицироваться даже мелкие кожные сосуды, а также крупные коронарные и почечные артерии. Интересно, что некоторые виды инфекций, вызывающих эндокардит, могут поражать даже протезированный сердечный клапан.

Данной патологией может заболеть абсолютно любой человек. При этом наиболее ей подвержены люди, страдающие болезнями сердца или имеющие искусственные части сердца, а также наркоманы.  Болезни сердца

Как устроено сердце

Несмотря на то, что эндокардит поражает преимущественно эндокард, он может распространяться и на другие ткани. Причем он поражает не только сердце, но и другие элементы кровеносной системы.

Чем запущеннее заболевание, тем сильнее оно распространяется по организму. Отсюда и осложнения инфекционного и других типов эндокардита.

Чтобы понять, как заболевание влияет на другие органы и распространяется по организму, необходимо изучить строение сердечно-сосудистой системы. Она состоит из достаточно обширного ряда элементов.

Элементы сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — это слаженный механизм, состоящий из нескольких звеньев. По нему происходит доставка крови с кислородом и рядом микроэлементов ко всем органам, поэтому любой сбой в этой системе вредит всему организму.

Общее строение:

  1. Сердечная мышца. Этот орган выполняет работу насоса. Именно он перекачивая кровь, заставляет распространяться ее по всем тканям и органам.
  2. Малый круг циркуляции крови. Здесь венозная кровь течет в отделы легких, где она насыщается кислородом. Начинается этот круг в правом желудочке сердца, в легких он разветвляется и заканчивается в предсердии слева.
  3. Большой круг циркуляции крови. По этой части системы осуществляется доставка крови с кислородом и питательными веществами ко всем элементам организма. Он начинает свой путь в левом желудочке, затем распространяется обширной сетью по всему организму и возвращается в правое предсердие.

    Сердечно-сосудистая система
    Сердечно-сосудистая система

Очевидно, что сердце напрямую связано с элементами кровеносной системы, а они в свою очередь имеют доступ к другим органам. Поэтому при заражении сердца эндокардитом инфекция легко переходит на вены, артерии и сосуды.

Более того, возбудитель может проникнуть даже в другие органы.

Устройство самого сердца

Сердце состоит из четырех отделов. И каждый из них неимоверно важен для нормального функционирования этого органа. Именно поэтому при возникновении эндокардита в любом отделе быстро развивается сердечная недостаточность.

Устройство сердца:

  • Левое предсердие. К нему доставляют кровь через четыре легочные вены. Затем оно передает ее в левый желудочек через митральный клапан. Само предсердие обладает неправильной кубовидной формой.
  • Левый желудочек. Этот отдел забирает кровь через митральный клапан и отдает через аортальный. Каждый клапан открывается по очереди. Стенки и соединительная оболочка на них в этом отделе особенно толстые. Это необходимо для того, чтобы сердце сокращалось с достаточной силой. Хорды и створки здесь образуются из ткани соединительного типа. Из-за такого обилия соединительной и эпителиальной оболочки именно в этом отделе наиболее часто возникает эндокардит.
  • Правое предсердие. Эта часть насоса нашего организма принимает жидкость из большого круга. При этом поступает кровь в нее через синус полых вен. Из этого отдела кровь направляется в правый желудочек через клапан. Он состоит из ткани эндокарда и называется трехстворчатым. Именно его поражает эндокардит. При этом происходит сужение отверстия передачи крови, и жидкий орган не может проникать через него в полной мере.
  • Правый сердечный желудочек. В этот отдел поставляется кровь через трехстворчатый клапан. Далее жидкость передается в малый круг кровообращения. Этот отдел имеет толстые стенки, много соединительной ткани, из которой сделаны клапаны и хорды, удерживающие их. Поэтому этот отдел тоже нередко поражает эндокардит. Устройства сердца 

Таким образом, становится понятно, что эндокардит поражает именно те отделы и элементы сердца, в которых имеется наибольшее количество соединительной ткани. Излюбленными местами локализации этой патологии являются левый и правый желудочки, а также клапаны между ними.

При эндокардите кровь не может нормально перетекать из отдела в отдел, и передаваться в большой и малый круг кровообращения.

Слои сердечной мышцы

Мы подошли к самой интересной части нашего краткого экскурса в анатомию. Теперь мы рассмотрим слои, из которых состоит сердце. Именно это нам даст понятие о том, что такое эндокардит, перикардит и миокардит.

Слои сердца:

  1. Эндокард — это эпителиальная ткань, которая покрывает все полости сердечной мышцы. Она защищает миокард от инфекций и других неблагоприятных влияний. Также из этой ткани состоят клапаны и удерживающие их хорды. Именно при воспалении этой ткани возникает эндокардит.
  2. Миокард — это собственно сердечная мышца. Именно она, сокращаясь, перегоняет кровь по телу. При эндокардите инфекция может перейти и на эту мышечную ткань. В этом случае разовьется миокардит. Также миокард очень чувствителен к кислородному голоданию, которое развивается при эндокардите.
  3. Перикард является внешним слоем сердца. Он отделяет этот орган от других. При таком воспалении возникает перикардит.Слои сердечной мышцы 

Чем опасен Эндокардит

Уже из всего описанного ранее понятно, что эндокардит — это опасное заболевание. При нем может нарушаться кровообращение и в сердечной мышце, и во всем организме. При этом нередко возникают опасные осложнения. И самое страшное то, что они могут развиваться даже при правильном и своевременном лечении заболевания.

Осложнения инфекционного и неинфекционного эндокардита:

  • ХСН — самая частая проблема, возникающая при эндокардите. При ней биологический насос не может обеспечить нормальную перекачку и циркуляцию крови по всему организму. Из-за этого страдают все внутренние органы. Дисфункция сердца при эндокардите, прежде всего, обусловлена повреждением клапанов. Они могут как сужаться, так и наоборот, становиться дряблыми. Также при этом заболевании может уменьшаться объем сердечных клапанов и возникать проблемы с сердечными мышцами. Нередко при эндокардите необходима замена поврежденного клапана искусственным.
  • Тромбоэмболия. Из-за того, что при эндокардите на стенках сердца образуется тромб, который быстро увеличивается в размерах, возможно появление такого осложнения. Если тромб оторвется, то он может закупорить артерию. Это является самой распространенной причиной смерти от эндокардита. Также такая проблема может вызвать необходимость ампутации конечности.
  • Затяжной инфекционный эндокардит. Он не только оказывает значительное негативное влияние на состояние пациента – при такой проблеме высоки риски распространения инфекции по другим органам. Также это может привести к развитию миокардита и перикардита.
  • Васкулит. При этом заболевании негативные процессы затрагивают и сосуды. Они становятся хрупкими и легко повреждаются. Из-за этого высоки риски возникновения кровоизлияния.

    Васкулит
    Васкулит

Каждое из этих осложнений опасно для жизни и здоровья. Именно поэтому при данном заболевании настолько важно, чтобы пациенту оказали своевременную квалифицированную помощь.

Виды эндокардитов

Существует несколько разновидностей эндокардита. Именно классификация этого заболевания помогает врачу выбрать правильное лечение для больного.

Прежде всего, эндокардит делится на типы по причинам его возникновения. Выделяют первичную и вторичную форму этого заболевания.

Первичный и вторичный эндокардит:

  1. Первичный эндокардит. В этом случае у больного отсутствуют сопутствующие заболевания. Эндокардит развивается из-за попадания инфекции из крови в соединительную оболочку сердца. Эта разновидность заболевания встречается очень редко. Обычно здоровый эндокард отлично справляется с любой инфекцией.
  2. Вторичный бактериальный эндокардит возникает гораздо чаще. При этой форме заболевания инфекция проникает в соединительную ткань уже поврежденного миокарда. Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать микротравмы на сердечной оболочке, в которые легко проникают бактерии. Наиболее часто эндокардит развивается на фоне ревматизма, а также врожденных и приобретенных сердечных патологий. Вторичный бактериальный эндокардит 

Также это заболевание делится на формы в зависимости от того, насколько выраженные его симптомы и как часто случаются рецидивы заболевания. И это тоже врач будет учитывать при лечении.

Виды эндокардита:

  • Острый эндокардит. Обычно развивается при сепсисе, вызванном стафилококками. Это приводит к образованию на соединительной оболочке сердца вегетаций и язвочек. Они закрываются фибрином, который утолщает стенки сердечных полостей, что приводит к нарушению функционирования этого органа. Состояние больных в этом случае очень тяжелое. Велик риск развития осложнений. При своевременном лечении болезнь обычно удается побороть в течение месяца. После этого нередко остаются остаточные явления в виде деформированных клапанов.
  • В отличие от острого, подострый эндокардит вызывает не такие тяжелые симптомы. Он может длиться от двух до 18 месяцев. При этом риски возникновения опасных осложнений гораздо ниже, чем при острой форме этого заболевания. Больные чувствуют себя лучше. После излечения эндокардита деформация клапанов и другие остаточные явления возникают не всегда.
  • Хронический эндокардит развивается при уже имеющихся поражениях сердца. Именно из-за этого возникает течение заболевания, которое сложно поддается лечению. Для этого типа патологии характерны обострения и ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни все же ослабевают, но в сердце все равно развивается инфекционный процесс. При обострении дискомфорт становится очень выраженным. При этом заболевании всегда происходит деформация элементов сердца, состоящих из соединительной ткани.
  • Абортивный эндокардит. Это понятие преимущественно используется в европейских странах. Его диагностируют, когда пациенты выздоравливают быстро, а рецидивы заболевания больше не возникают. При своевременном лечении остаточных изменений в сердечной мышце тоже не наблюдается. Эндокардит

Деления заболевания на формы по тяжести их течения более характерны для инфекционного эндокардита. Ревматическую форму этого заболевания классифицируют по другому принципу.

Причины эндокардитов

Выделяют несколько причин развития эндокардита. Собственно, в зависимости от причин тоже классифицируют это заболевание. Этот фактор является наиболее значимым в выборе лечения.

Причины эндокардитов:

  • Инфекция. Инфекционный эндокардит — самая распространенная разновидность этой патологии. Она возникает при поражении соединительной оболочки сердца бактериями.
  • Диффузные поражения соединительной ткани. Такая форма обычно вызывается ревматизмом.
  • Аутоиммунные процессы в организме. Они вызывают ревматизм, который может приводить к эндокардиту.
  • Интоксикация. В этом случае эндокардит развивается не из-за внутренних патологий, а из-за воздействия на человека ядовитых соединений. Также возможно развитие такой болезни при возрастании уровня мочевой кислоты.
  • Аллергия. Иногда, эндокардит может являться вариацией сильной аллергической реакции.
  • Травмы. В этом случае эндокардит является следствием хирургического вмешательства в органы грудной клетки или ранения в эту часть тела.

Существует несколько групп людей, вероятность развития эндокардита у которых особенно высока.

Кто находится в группе риска возникновения эндокардита:

  1. Люди, имеющие врожденные и приобретенные пороки сердца. Именно это объясняет распространенность эндокардитов среди маленьких детей.
  2. Наркомания. Употребление наркотиков в инъекционной форме существенно увеличивает вероятность инфекционного и токсического эндокардита. Нередко у этой группы больных появляется смешанная форма этой патологии.
  3. Пациенты, которые перенесли малоинвазивное или операционное вмешательство на сердце. В этом случае могут возникать микротравмы эндокарда, из-за чего существенно возрастает вероятность развития эндокардита.  Операционное вмешательство на сердце

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — самая распространенная форма этого заболевания. Его симптомы наиболее выражены, и он возникает чаще других видов воспаления эндокарда.

Вызывать эту болезнь могут различные бактерии. При этом во всех случаях признаки патологии будут практически одинаковыми.

Какие инфекции могут вызывать эндокардит:

  • Стрептококк зеленящий. Самая распространенная инфекция, которая вызывает эндокардит.
  • Энтерококк. Эта бактерия имеется в кишечнике и у здоровых людей. При некоторых условиях она может становиться патогенной.
  • Стафилококк золотистый. Также присутствует в носу, на коже и на волосах здоровых людей. Если он становится патогенным, то вызывает тяжелые формы эндокардита с неминуемым поражением сердечных перегородок.
  • Пневматический стрептококк. Этот микроорганизм вызывает фарингит, пневмонию и менингит. Поэтому в данном случае эндокардит может являться осложнением этих заболеваний.
  • Прочие разновидности стафилококков и стрептококков. При поражении такими инфекциями прогнозы обычно наиболее благоприятны. Они быстро лечатся и редко вызывают осложнения и остаточные явления.
  • НАСЕК. Это группа бактерий, которая имеет высокую схожесть с эндокардом сердца. При этом они плохо культивируются в искусственных условиях, что затрудняет диагностику этого возбудителя.
  • Грамотрицательные микроорганизмы. Эндокардит, вызванный такой инфекцией, встречается редко. В этом случае обычно поражаются и другие системы организма.
  • Грибки. Такие возбудители поражают эндокард нечасто. Однако такая форма заболевания наиболее часто вызывает серьезные осложнения.
  • Все остальные бактерии. Вызывать эндокардит может любая из известных разновидностей патогенных микроорганизмов. Выше описаны лишь наиболее распространенные формы возбудителей.
  • Несколько бактерий. В этом случае эндокардит вызывает сразу несколько возбудителей. Такая форма заболеваний хуже всего поддается лечению. Энтерококки под микроскопом

Исход инфекционного эндокардита во многом определяет именно его патогенез. Также именно в зависимости от возбудителя этого заболевания выбираются препараты и методы его лечения.

Именно инфекционный эндокардит обычно диагностируется у детей. В этом случае бактерии собираются на эндокарде либо из-за уже имеющихся пороков сердца, либо при запущенном состоянии других инфекционных процессов.

Инфекционный эндокардит может быть острым, подострым или затяжным. Именно его классификация представлена вначале.

При бактериальном виде этого заболевания особенно высока вероятность развития тромбофлебита. В этом случае на воспаленных стенках образуются небольшие тромбы. На них собираются бактерии это называется вегетацией. Этот тромб может иметь большое основание и быть неподвижным или располагаться на тоненькой ножке и двигаться вместе с кровью. Именно подвижные тромбы обычно обрываются и приводят к тромбозу. Это нередко становится причиной летального исхода.

Ревматический эндокардит

Эндокард тесно сотрудничает с соединительными и другими тканями вокруг него. Поэтому если даже воспаляются соседние ткани, заболевание переходит и на эндокард. Такая патология носит название — диффузный эндокардит. Диффузный эндокардит

Ревматический эндокардит является диффузным видом заболевания. То есть, в данном случае воспаление при ревматизме передается на эндокард.

Ревматизм представляет собой заболевание соединительной ткани, которое носит аутоиммунный и инфекционный характер. Наиболее часто он возникает при поражении организма стрептококком, который провоцирует развитие тонзиллита и фарингита.

В этом случае организм начинает выделять большое количество защитных клеток против стрептококка. При этом в некоторых случаях в иммунитете происходит сбой, и он начинает атаковать собственную соединительную ткань. Так как такая проблема поражает преимущественно сердце, заболевание нередко переходит на эндокард.

Стоит отметить, что ревматизм могут вызывать не только стрептококки, но и другие аутоиммунные процессы.

Ревматический эндокардит классифицируется по другому принципу, нежели инфекционный.

Виды ревматического эндокардита:

  1. Эндокардит диффузного типа. В этом случае поражена вся соединительная ткань на поверхности клапана. Створки в этом случае гипертрофируются и препятствуют нормальному кровообращению. На клапанах возникают гранулемы. При этом поражаются хорды пристеночного эндокарда. Благоприятные прогнозы ставятся, если лечение было начато до возникновения гранулем. В противном случае практически всегда наблюдается деформация створок клапана.
  2. Бородавчатый эндокардит. В этом случае происходит отслоение некоторых участков эндокарда. На этих участках появляются уплотнения из тромбов и фибрина, которые имеют коричневый цвет и напоминают бородавки. Эти новообразования могут разрастаться и образовывать целые колонии. Изначально они не содержат бактериальной составляющей, но со временем могут инфицироваться. В этом случае возникает смешанная форма эндокардита. Если при таком заболевании вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача, то уплотнение образований не возникнет, а риски отрывов тромбов будут минимальны.
  3. Возвратно-бородавчатый эндокардит. При этой разновидности заболевания характеристики схожи с бородавчатым вариантом. Однако в данном случае уплотнения появляются лишь в период обострений.
  4. Фибропластический эндокардит. Это самая тяжелая форма заболевания. Обычно она развивается из трех предыдущих вариантов. При ней наблюдается выраженная деформация створок. Эта проблема требует хирургического вмешательства. Возвратно-бородавчатый эндокардит

Эозинофильный эндокардит

Эндокардит Леффлера получил свое название в честь ученого, который его впервые описал. В данном случае поражение соединительной оболочки сердца происходит в результате чрезмерной активности эозинофилов.

Таким образом, эндокардит Леффлера возникает при существенном увеличении концентрации эозинофилов в организме. Это становится причиной инфильтрации тканей эндокарда. В данном случае эндокардит является осложнением эозинофилии.

Спровоцировать увеличение уровня эозинофилов в крови могут разные факторы. Ниже представлены самые распространенные из них.

Причины эозинофилии:

  • Гиперэозинофильный идиопатический симптом. В этом случае происходит пролиферация гранулоцитов эозинофилов в костном мозге. Точные причины этого состояния не установлены, но предположительно проблема кроется в мутации хромосом.
  • Аутоиммунные болезни. Такие патологии могут вызывать существенное увеличение уровня эозинофилов в организме.
  • Аллергические реакции. Достаточное для инфильтрации сердца количество эозинофилов образуется лишь при высокой реактивности иммунной системы.
  • Паразитные инвазии.
  • Онкологические новообразования. Особенно велика вероятность развития такой проблемы при раке крови.

    Рак крови
    Рак крови

Эндокардит Леффлера классифицируют в зависимости от стадии, на которой находится его развитие.

Классификация эндокардита:

  1. Некротический эндокардит. В этом случае поражаются глубокие слои сердечной мышцы. Это острая стадия заболевания.
  2. Тромболитическая стадия заболевания. На эндокарде образуется большое количество тромбов. Они отрываются и разносятся по организму. Это состояние опасно для жизни.
  3. Фибратическая стадия. На этом этапе наблюдается значительное снижение объема сердца, ослабление сердечных сокращений и сужение клапанов. При этом развивается серьезная сердечная недостаточность, к которой вскоре присоединяется асцит. Классификация эндокардита

Другие формы эндокардита

Существуют и другие формы эндокардита. Однако они встречаются крайне редко.

Другие виды эндокардита:

  1. Аллергический эндокардит. В редких случаях эндокардит может возникать в результате аллергической реакции на внешние раздражители.
  2. Эндокардит Либмана Сакса. Развивается при системной красной волчанке. При этой форме заболевания возникает атипичный бородавчатый эндокардит.
  3. Вирусный эндокардит. Возникает при поражении соединительной оболочки сердца вирусом.
  4. Токсический эндокардит. Развивается в результате интоксикации организма ядами, химическими веществами. Также может появляться при онкологиях и уремии.
  5. Затяжной септический эндокардит. Является осложнением операций на сердце.  Осложнения операций на сердце

Симптомы эндокардита

Для эндокардита характерен ряд специфических симптомов. Некоторые из них возникают лишь на запущенных стадиях заболевания.

Клиника эндокардита:

Признаки эндокардита Описание проявления Почему возникает дискомфорт
Болевые ощущения в груди. Возникают на запущенных стадиях заболевания. Особенно выражены при стрессах и физической активности. Этот симптом обусловлен закупоркой артерий и вен вегетациями и тромбами, а также сужением просвета клапанов из-за воспаления. Это приводит к плохому снабжению кислородом миокарда.
Одышка. На ранних стадиях возникает при физической активности. При запущенной стадии болезни появляется и в состоянии покоя. Может вызывать удушье. При эндокардите происходит уменьшение объема сердечных отделов, и сужение его клапанов. Это вызывает нарушение кровообращения. Организм страдает от гипоксии, в результате чего появляется одышка.
Симптом Шамрота Ногти расширяются, округляются и приподнимаются по центру. Из-за этого они становятся похожими на купол. Разрастается соединительная ткань между пластиной ногтевой и костью. Точный механизм развития этого симптома пока не выявлен.
Пальцы Гиппократа Последняя фаланга пальца становится шире, а остальные уже. Из-за этого пальцы становятся похожими на барабанные палочки. Разрастается соединительная ткань между пластиной ногтевой и костью. Точный механизм развития этого симптома пока не выявлен.
Бледность кожных покрововов Выраженность этого проявления зависит от стадии эндокардита и сердечной недостаточности. При запущенности заболевания возможна синюшность кожи. Возникает в результате гипоксии тканей кожных покровов, вызванной плохим кровообращением.
Повышенная утомляемость. Сначала больной сильнее устает лишь от физических нагрузок. Затем он начинает чувствовать усталость постоянно. Это явление тоже связано с гипоксией организма.

Эти симптомы свойственны для всех типов эндокардита.

При этом есть характерные признаки инфекционного и ревматического вида этого заболевания.

Симптомы, свойственные инфекционным заболеваням

Существует ряд признаков, по которым врач может предположить, что это именно инфекционная форма эндокардита. Поэтому даже внешние признаки могут помочь в выборе терапии при эндокардите.

Симптомы инфекционного эндокардита:

  • Озноб выражается в виде мелких сокращений мышц тела. То есть, больного буквально трясет. Такая картина наблюдается в момент повышения температуры. Постоянно она может присутствовать при эндокардите, вызванном сепсисом.
  • Температура при таком заболевании присутствует постоянно. Она может варьироваться в пределах 37,5 — 39 градусов. Этот симптом исчезает буквально сразу, после начала лечения.
  • Гипергидроз. Повышенное потоотделение при инфекционном эндокардите обусловлено попытками организма нормализовать температуру. При септическом эндокардите больной будет потеть ночью постоянно.
  • Кожные высыпания. На коже могут появляться разные признаки этого заболевания.
  • Также при инфекционном эндокардите наблюдаются микроскопические кровоизлияния в глазах. Их можно выявить по красным точкам на оболочке зрительного органа.
  • Болевые ощущения в голове и мышцах. Эти симптомы характерны именно для инфекционной формы эндокардита.

    Озноб
    Озноб

Кожные высыпания

При эндокардите, вызванном инфекцией, на коже могут появляться высыпания. В этом случае очевидность проблемы становится заметна даже невооруженным глазом.

Какие кожные высыпания характерны для эндокардита:

  1. На коже появляется красная мелкая сыпь, гладкая на ощупь. Она не возвышается над кожей и является следствием кровоизлияний в мелких сосудах. Иногда в центре таких образований присутствуют серые точки. Локализовываться пятна могут как на коже, так и на слизистых. Они могут самостоятельно исчезать и появляться вновь.
  2. Образования Джейнуэя. Они представляют собой 0,5-сантиметровые пятна, возвышающиеся над кожей. Могут иметь красный, багровый или синюшный оттенок. Обычно локализуются на стопах и ладонях.
  3. Симптом щипка. При легком пощипывании кожи на ней образуются красные кровяные подтеки. Это сообщает о хрупкости элементов кровеносной системы и развитии васкулита.
  4. Узелки ослера. Они представляют собой уплотнения диаметром от одного до полутора сантиметров. Они отвечают болезненностью на пальпацию. Возникают при хронических эндокардитах. Узелки ослера

Симптомы, свойственные ревматическому виду заболевания

Для ревматического эндокардита характерны свои симптомы. При этом заболевании поражаются и другие органы.

Симптомы, связанные с поражением других органов:

  • Происходит поражение суставов. Это может как предшествовать эндокардиту, так и возникать уже после его развития. Обычно поражаются крупные суставы. В этом случае возникает отек и болезненность больных участков. Также наблюдается ограничение их подвижности.
  • Поражение почек. Эндокардит ревматического типа может влиять на фильтрационную способность этих органов. В этом случае наблюдается мутность мочи и кровяные сгустки в ней. Могут возникать болевые ощущения внизу спины.
  • Перикардит и плеврит. Эти заболевания являются осложнением ревматического эндокардита.
  • Поражение кожных покровов. В этом случае может возникать кольцевая или узловатая эритема. При этом пятна и уплотнения локализуются преимущественно возле суставов.  Перикардит

Диагностика

Ввиду того, что существует бактериальный, ревматический и некоторые другие виды эндокардита, лечение этого заболевания возможно лишь после тщательной диагностики. При этом для постановки правильного диагноза больному иногда приходится пройти многоэтапное обследование.

Обследование при эндокардите:

  1. Анализы;
  2. Аппаратные обследования;
  3. Осмотр у врача.

    Осмотр у врача
    Осмотр у врача

Осмотр у врача

Прежде всего, больной направляется на осмотр к врачу. При возникновении описанных выше симптомов можно обратиться к терапевту. При этом, скорее всего, врач отправит такого пациента к кардиологу.

На приеме у врача:

  • Визуальный осмотр больного. Как уже было сказано выше, запущенные формы эндокардита дают ряд выраженных симптомов. Уже при визуальном осмотре врач может предположить наличие этого заболевания по бледности кожных покровов, изменению формы пальцев и ногтевых пластин, а также высыпаниям и глазным проявлениям.
  • Опрос больного. Этот пункт тоже играет важную роль. По сопутствующим симптомам врач сможет сделать предположения не только касательно наличия эндокардита, но и определить причину развития воспаления.
  • Изучение истории болезни. Зачастую эндокардит развивается на фоне уже имеющихся патологий. И выявление первопричины необходимо для подбора эффективной терапии.
  • Пальпация. На этом этапе приема врач прослушает частоту пульса пациента, а также прощупает лимфоузлы. Их увеличение может свидетельствовать о септической форме этого заболевания.
  • Перкуссия. В ходе этой процедуры врач постукивает область грудной клетки больного. Специалист может так определять размеры сердца и сердечной сумки больного. При эндокардите наблюдается увеличение левой части этого органа.
  • Аускультация. Врач прослушивает сердечные шумы с помощью фонендоскопа.

    Аускультация
    Аускультация

После первичного осмотра специалист назначает больному нужные анализы и обследования.

Анализы

При подозрении на эндокардит производится забор крови. Прежде всего, назначается общий анализ, позволяющий определить характерные изменения лабораторных показателей.

Как изменяются лабораторные показатели при эндокардите:

  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина при подострой стадии заболевания будет ниже 90 г/л.
  • Эритроциты. Уровень этих веществ при эндокардите может как повышаться, так и понижаться.
  • СОЭ. Этот показатель повышается, что свидетельствует о воспалении внутри организма.
  • Лейкоциты. В большинстве случаев наблюдается повышение концентрации этих веществ в организме. При тяжелых формах эндокардита наблюдается значительное снижение этого показателя.
  • Гамма-глобулины и альфа-2-глобулины. Обычно наблюдается увеличения количества этих веществ в организме.
  • Салициловая кислота. Повышение С-реактивного фактора говорит о наличии воспаления в организме.
  • Креатинин. Более чем у трети пациентов повышается этот фактор крови.
  • Серомукоид и фибриноген. Иногда повышается концентрация и этих веществ.  Общий анализ крови

Если общий анализ крови подтвердил наличие эндокардита, то назначается ряд других анализов. Среди них наиболее востребованы ревматоидный фактор и бактериологические анализы.

Такие исследования помогают выявить возбудителя заболевания. При ревматическом эндокардите понадобится ряд дополнительных обследований.

Инструментальные методы

Несмотря на то, что при положительном ревматическом факторе наиболее часто присутствует ревматический эндокардит, не исключена и неинфекционная форма этого заболевания. Более точно поставить диагноз помогает ряд аппаратных исследований. Также они дают возможность определить степень запущенности заболевания.

Лабораторные исследования при эндокардите:

  1. ЭКГ позволяет определить правильность ритма сердца. На начальных стадиях заболевания негативные изменения в показателях этого обследования присутствуют не всегда. Чаще они говорят об осложнении заболевания.
  2. ЭхоКГ. Позволяет определить наличие вегетаций и тромбов. Также это обследование необходимо для диагностики сужения и деформации клапанов в сердце.
  3. Рентген. С помощью этого метода можно увидеть увеличение сердца и застойные явления в нем.
  4. УЗИ, КТ и МРТ. Помогают послойно осмотреть состояние сердца. С их помощью можно выявить все осложнения заболевания и увидеть оторвавшиеся тромбы.МРТ

Лечение эндокардита

Лечение эндокардита может быть как консервативным, так и хирургическим. При этом оба метода используют одинаково часто.

Терапия, которая будет назначаться при эндокардите, зависит от его формы. Особое внимание уделяется причине возникновения этого заболевания.

При бак. эндокардите лечение всегда проводится в условиях стационара. Ведь в этом случае высоки риски летального исхода. Кроме того, под медицинским наблюдением легче проверить эффективность терапии.

При других формах эндокардита также нужна госпитализация. В этом случае больной должен пребывать в больнице в течение первых двух недель его лечения. Если его состояние за это время не ухудшится, то он может продолжать терапию амбулаторно.

Консервативное

При эндокардите митрального клапана зачастую используют консервативное лечение. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает выраженные результаты.

Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия

Инфекционный эндокардит лечится одинаково у детей и взрослых. При этом очень важно соблюдать не только антибактериальную терапию, но и клинические рекомендации.

При бактериальном эндокардите рецепты на препараты обязательно включают в себя антибактериальные средства. При стафилококках назначаются антибиотики, а при грибковых инфекциях – противогрибковые препараты. При этом медикамент может применяться как перорально, так и путем внутримышечного введения.

Также назначаются средства для устранения неприятных симптомов. Это могут быть обезболивающие препараты, жаропонижающие средства и некоторые другие лекарства.

В список лекарственных средств для лечения эндокардита обязательно включается противовоспалительная терапия. Для этих целей обычно используют кортикостероидные медикаменты. Они назначаются и при ревматоидном типе заболевания.

Также назначаются препараты, позволяющие купировать симптомы сердечной недостаточности и избежать дальнейшего повреждения сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто используются препараты для понижения давления и сердечные гликозиды.

Кортикостероидные медикаменты
Кортикостероидные медикаменты

Хирургическое

Хирургическое лечение инфекционного эндокардита применяется далеко не всегда. Для этого должны быть серьезные показания.

Критерии лечения хирургическим путем эндокардита:

  1. Невозможность медикаментозного купирования дисфункции сердца;
  2. Большое количество наростов на сердечных клапанах;
  3. Скопление гноя на эндокарде;
  4. Инфекционный эндокардит при искусственном клапане.

Операция проходит под общим наркозом. Врач делает надрез в грудине и подключает больного на время процедуры к искусственному аппарату кровоснабжения организма. Далее удаляются вегетации с помощью скальпеля или ультразвука, а полость сердца обрабатывается антисептическим раствором.

В ходе операции врач проверяет состояние клапанов. Если необходимо заменить их искусственными протезами, то для этого используется повторное хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что при полипозно-язвенном эндокардите инфекционного типа операция не является поводом для отмены медикаментозной терапии.

После лечения

После лечения больному могут назначить диету. Она подразумевает снижение количества жирной и вредной пищи и использование натуральных продуктов, богатых витаминами. Скорее всего, больному придется отказаться от соли.

Больному нужно избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Эти факторы могут спровоцировать рецидив эндокардита.

Профилактика эндокардита заключается в своевременном лечении инфекционных процессов в организме и различных хронических заболеваний.

Эндокардит — это опасная патология, которая может возникать по разным причинам. При ней поражается соединительная оболочка сердца, образуются тромбы и вегетации. Это заболевание опасно для жизни и требует своевременного лечения.

Интересную инфолрмацию об эндокардите можно посмотреть в этом видео:

Загрузка ...