Деменция — что это за болезнь, симптомы, признаки и методы лечения

Некоторые психологические и поведенческие проблемы могут возникать на фоне повреждения тканей головного мозга. В таком случае снижается эффективность мышления, ухудшается речь, а также общее восприятие действительности. На самом деле связь между органическим поражением всех структур головного мозга с психическими отклонениями очень запутана. В каждом конкретном случае течение заболевания и общая симптоматика могут быть абсолютно различными.

Что такое деменция: общие сведения

Деменция представляет собой синдром, который характеризуется поражением головного мозга. При данном заболевании отмечаются нарушения в когнитивной сфере и в связанных с ней процессах. Такие изменения могут затруднять ведение полноценного образа жизни.

В некоторых случаях заболевание может носить сложный характер, сопровождаясь эмоционально-аффективными расстройствами, снижением интеллектуальных функций и полной утратой навыков.

Деменция
Деменция

Нарушение работы головного мозга может отмечаться в любом возрасте, но принято считать, что с деменцией чаще сталкиваются пожилые люди. Болезнь носит прогрессирующий характер, при этом также отмечается нарушение работы высших корковых функций мозга.

Важная характеристика деменции заключается в том, что сознание при этом не нарушается у больного.

Клинические исследования подтверждают тот факт, что чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 65 лет. У 10 % лиц деменция протекает в легкой форме, у 5% заболевание имеет тяжелое течение. Также отмечено, что в последние десятилетия с болезнью сталкивается все большое число людей. Деменция на начальной стадии может оставаться без внимания, поскольку ее могут путать с обычной забывчивостью и рассеянностью.

У больных могут теряться навыки:

  1. Одевания;
  2. Умывания;
  3. Ориентированности в пространстве;
  4. Элементарного обслуживания.

    Пациент с деменцией
    Пациент с деменцией

Важно понимать, что деменция представляет собой заболевание, при котором интеллектуальные функции снижаются равномерно. Это могут быть некоторые математические навыки, плавность речи, умение мыслить абстрактно. При проведении обследования выясняется, что такие нарушения взаимосвязаны между собой.

Каждая физиологическая функция в нашем организме отвечает за разные участки головного мозга. Именно благодаря этому можно получить представление, на каком участке наиболее выражен разрушительный процесс.

Возможные причины

Деменция обычно является следствием другого патологического процесса или заболевания. На сегодняшний день выявлено более 200 видов разного рода нарушений, которые могут приводить к органическому поражению головного мозга. Сами по себе эти факторы только располагают к развитию заболевания, но не обеспечивают 100%-ную заболеваемость.

Частые причины деменции:

  • Внутричерепные опухоли;
  • Дегенеративные возрастные изменения сосудов головного мозга;
  • Обширные ЧМТ;
  • Дефицит витаминов и минералов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Употребление наркотических средств;
  • Отравление токсическими веществами и ядами;
  • Психические расстройства;
  • Нейроинфекции;
  • Хроническая гипоксия.

    Хроническая гипоксия
    Хроническая гипоксия

Когнитивные нарушения при этом будут иметь разную степень проявления.

При выявлении заболевания следует учитывать тот факт, что деменция имеет размытую клиническую картину и каждый конкретный случай по-своему уникален.

Особенность развития деменции в детском и подростковом возрасте

Морфологические нарушения в некоторых отделах головного мозга могут развиться даже в перинатальный период. На этом фоне у ребенка обычно формируется отставание в психическом развитии, степень проявления при этом будет зависеть от длительности и размеров поражения головного мозга.

Стойкое нарушение психического развития наблюдается не у всех детей. В данном случае будут проявления со стороны моторных и когнитивных отклонений. Это может быть повышенная спастичность мышц или нарушение двигательной активности.

Деменцию у детей разделяют на:

  1. Резидуально-органическую;
  2. Прогрессирующую.

    Деменция в детском возрасте
    Деменция в детском возрасте

Первая форма заболевания формируется на фоне перенесенного менингита либо энцефалита. Сюда же можно отнести обширные черепно-мозговые травмы и отравление сильнодействующими медикаментами. Прогноз при правильном лечении может быть благоприятный.

Прогрессирующая форма деменции рассматривается в неврологии и психиатрии как отдельное самостоятельное заболевание. Обусловлено это заболевание изменениями вегетативной и центральной нервной системы, наследственными болезнями и структурным поражением коры головного мозга.

У таких детей часто диагностируется слабоумие. Олигофрения и шизофрения являются уже следствием при деменции. Также часто присоединяются и другие психические расстройства.

Умственные способности в таком случае сильно снижены на фоне плохого запоминания информации и освоения новых навыков. Симптомы заболевания проявляются довольно рано, поэтому родителям важно не упустить момент и вовремя начать лечение.

Развитие поражения головного мозга возможно и в старшем возрасте, когда биологическое развитие уже завершилось. Этому могут способствовать различные вирусные инфекции, влияние токсических веществ, а также большое число травм. На этом фоне происходит постепенная гибель нейронов, и как следствие, нарушаются глутаматные связи.

С изменениями в развитии головного мозга можно столкнуться и в подростковом возрасте. Наиболее частым проявлением в таком случае становится прогрессирующее психическое расстройство, которое сопровождается поведенческими проблемами. Все, кто столкнулся с поражением головного мозга, обычно не в состоянии вернуться к прежнему образу жизни.Деменция в подростковом возрасте

Большое значение имеет то, насколько утратились приобретенные навыки. Ведь если больной осознает всю тяжесть состояния, то к органическим проблемам добавляются еще и психологические.

Чем старше возраст, тем сложнее будет справиться с этой ситуацией, поскольку это может проявляться слабой мотивацией к реабилитации и лечению.

Диагностика деменции у детей

Диагностикой и лечением в данном возрасте занимается детский невролог и психиатр. Первое, что необходимо – проведение ряда тестов на деменцию с оценкой психологического развития, а также постоянное и длительное наблюдение за ребенком.

Из инструментальных методов диагностики используют МРТ, доплер сосудов головного мозга. Дополнительно сдается биохимический анализ крови и вирусная панель с целью исключения нейроинфекции. Врач также обязательно должен учитывать состояние ребенка в перинатальный период, тяжесть родов, а также наследственный фактор.

В зависимости от формы болезни, а также тяжести ее протекания назначается лечение. Если заболевание имеет нарастающий характер, то терапия будет больше поддерживающей и обычно зависит от болезни, спровоцировавшей деменцию. При генетических отклонениях отмечается большой процент смертности среди детей.МРТ у детей

Классификация деменции

Поскольку проявления слабоумия в каждом конкретном случае индивидуальны, то в первую очередь учитывают, какие участки головного мозга пострадали, и насколько выражены эти нарушения. В неврологии данное заболевание условно разделяют на 4 вида.

Разновидности заболевания:

  1. Корковая деменция проявляется поражением структур головного мозга. Обычно она сочетается с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера, Пика, а также бывает при алкоголизме. Обычно патологический процесс затрагивает лобные и височные доли головного мозга.
  2. Подкорковая деменция, сопровождающаяся патологическим изменением подкорковых структур. Часто отмечается тремор конечностей, скованность мышц, а также нарушение координации. Данная форма заболевания диагностируется у лиц с болезнью Хантингтона и Паркинсона.
  3. Корково-подкорковая форма носит тяжелый характер и при ней поражается не только кора головного мозга, но и подкорковые структуры. При проведении диагностики всегда обнаруживаются сосудистые патологии.
  4. Мультифокальное слабоумие имеет наихудшее течение и прогноз. У больных в разных отделах головного мозга образуются некротические участки, а также их последующее разрушение. Проявление неврологической и психической симптоматики весьма разнообразное и зависит от локализации очага.Мультифокальное слабоумие

Кроме общей классификации видов деменции учитывают объем поражения коры и участков головного мозга.

Выделяют тотальную и лакунарную формы болезни. Последняя разновидность заболевания характеризуется поражением структур, которые ответственные за интеллектуальную деятельность. У таких больных отмечается нарушение внимания и кратковременной памяти, но при этом они могут оценивать свое состояние и адекватно воспринимают критику.

При локальной деменции возможны:

  • Повышенная слезливость;
  • Астенические состояния;
  • Эмоциональная лабильность.Повышенная слезливость

Тотальная деменция характеризуется быстрым прогрессированием и постепенным распадом личности. У больных значительно страдает эмоциональная сфера жизни, они быстро теряют способность к восприятию внешнего мира, а интеллект полностью нарушен.

Данная форма заболевания характерна при некрозных поражениях головного мозга, новообразованиях, а также при нарушении кровотока в лобных долях.

Деменция при болезни Альцгеймера

Этиология заболевания до конца не изучена и точно неизвестна. Некоторые исследования указывают на тот факт, что в основе развития деменции лежит генетическая предрасположенность и уязвимость некоторых частей головного мозга.

Также чаще обычного у этих больных обнаруживается повышенное накопление солей тяжелых металлов в тканях и головном мозге. В таком случае заболевания характеризуется наличием нейрохимических и нейропатологических признаков.

Общие сведения

Некоторые проявления болезни Альцгеймера могут наблюдаться и при нормальном старении. На сегодняшний день не существует точного разделения и классификации, по этой причине проявление деменции может быть различным. И все же, при проведении диагностики выделен ряд изменений, присущий только болезни Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера

Характерные признаки:

  1. В коре головного мозга и гиппокампе обнаруживается наличие незначительных нейрофибриллярных клубков;
  2. Образование сенильных бляшек, в том числе в подкорковых ядрах;
  3. Отложение на сосудистых стенках бета-протеина.

Практически у всех больных отмечается дегенерация нейронов и рост числа телец Хирано. Такие органические нарушения приводят к существенному сокращению количества нервных клеток. Особенно негативному влиянию подвержены нейроны гиппокампа и неокортекса.

Что характерно – при болезни Альцегеймера, сопровождающейся деменцией, снижается объем и масса головного мозга. При патологоанатомическом вскрытии такие цифры составляют 8-9%, что подтверждает длительную массивную атрофию коры головного мозга. Чаще всего такой процесс не связан с возрастными изменениями, поскольку обнаруживается у молодых людей.

Как многие сложные заболевания болезнь Альцгеймера в некоторых случаях может тяжело поддаваться диагностике. Это связано с обширной клинической гетерогенностью симптомов. Самый точный диагноз можно получить только при исследовании постмортального материала.

Заболевание следует дифференцировать от:

  • Болезни Пика;
  • Лобнофронтальной деменции;
  • Болезни Хатингтона;
  • Цереброваскулярного слабоумия.

Клиническая картина

В самом начале может отмечаться незначительно снижение памяти. Многие этот признак оставляют без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. Постепенно когнитивные нарушения могут настолько проявить себя, что становится невозможным ведение обычной трудовой деятельности.

При этом некоторые больные не осознают всей тяжести патологии и болезненно воспринимают критику относительно своего «нового» состояния. Что характерно, при первых проявлениях деменции больной может заблудиться на прогулке или забыть расположение ближайшего магазина. В дальнейшем такие приступы забывчивости случаются все чаще.

Когда же болезнь дала полностью о себе знать, то наблюдается полная дезориентация. Это приводит к тому, что такому человеку необходим постоянный уход. Ведение же привычного образа жизни становится невозможным.

У некоторых больных отмечается расстройство речи, в том числе относительно понимания чужой.

Забывчивость и трудность в подборе слов может отмечаться даже у людей, чьи навыки в самостоятельном обслуживании полностью не утратились. Обычно при этом нарушается нормальное восприятие речевого текста, снижается понимание и внимательность.

При деменции также характерны:

  1. Затруднение одевания;
  2. Невозможность определения времени по часам;
  3. Сложность в расчетах;
  4. Бесцельные блуждания.

    Сложность в расчетах
    Сложность в расчетах

В некоторых случаях, если отмечаются серьезные нарушения в зрительной коре, возможно возникновение галлюцинаций, бредовых состояний. В такой ситуации больной даже может бояться своего отражения в зеркале.

Глубокие дегенеративные поражения в головном мозге отмечаются во многих структурах. При этом отмечается нарушение функционирования практически всех нейромедиаторных систем.

У больных даже на начальной стадии заболевания отмечается ослабление краткосрочной памяти, по мере прогрессирования всех симптомов и самой болезни человек становится инвалидом.

Диагностика

Выявить болезнь на ее ранних сроках – задача непростая. При подозрении на развитие патологии больной должен пройти различные обследования, в том числе радиоизотопные методы. При диагностике необходимо определить, есть ли нарушения в церебральном кровотоке, в частности его снижение. Также обязательно оценивают общий обмен глюкозы в височной и теменной части, именно благодаря этому методу можно выявить болезнь на ранней стадии развития.

На сегодняшний день проводится множество исследований относительно разработки новых перспектив относительно выбора методов борьбы с болезнью Альцгеймера и деменцией. Особое значение при этом имеют генно-инженерные, биохимические и генетические исследования.

К факторам риска по заболеванию относятся:

  • Повышение содержания в крови уровня холестерина и триглицеридов;
  • Тромбоцитопения;
  • Авитаминоз;
  • Частые стрессовые ситуации и невроз.Повышение содержания в крови уровня холестерина

Некоторые же ученые предполагают, что степень заболевания может зависеть от уровня физической и умственной активности. Другие же исследователи связывают болезнь с наследственной предрасположенностью, поскольку ряд исследований подтверждают, что болезнь чаще диагностирована у тех, чьи родственники также имели данную патологию.

При взятии пораженного материала тканей головного мозга у многих больных диагностируется высокая концентрация вируса простого герпеса. В данной ситуации за риск развития болезни отвечает наличие аллеля, гена аполипопротеина. Другие же исследования подтвердили наличие в головном мозге вирусов герпеса 6-го типа, а также цитомегаловируса.

У больных при сборе анамнеза обнаруживают набор нескольких клинических данных, которые могут быть характерны для болезни Альцгеймера. Это симптомы, связанные с депрессивным состоянием, бессонницей.

У некоторых могут отмечаться приступы эпилептических припадков, которые имеют прогрессирующий характер.

Диагноз может быть установлен только в том случае, когда у больного отсутствуют другие психические либо неврологические нарушения, поскольку именно они могут также объяснить факт развития деменции. Кроме того, у таких людей отсутствует в анамнезе как таковое нетипичное начало болезни и при этом наблюдается прогрессирующее поражение головного мозга и когнитивный дефицит.

Сосудистая деменция: симптомы и лечение

К сосудистому слабоумию относят стойкое снижение когнитивных способностей, которое приводит к ослаблению всех функций, как физических, так и интеллектуальных. Заболевание развивается на фоне поражения структур мозга. К деменции в таком случае приводит резкое снижение кровообращения и явления гипоксии, которые носят интракраниальный характер.Сосудистая деменция

При сосудистой форме заболевания наиболее часто диагностируют атеросклероз сосудов, инсульт, гиалиноз сосудов.

Данная разновидность деменции наиболее распространена в старческом возрасте, а также при отравлении токсическими веществами.

Эпидемиология

Сосудистая деменция, как форма слабоумия диагностируется в 25% случаев. Она является распространённым заболеванием на территории Восточной Европы, России и Северной Америки. В некоторых странах патология может встречаться чаще, чем болезнь Паркинсона и Альцгеймера. При прогрессировании деменции учитывается спектр когнитивных и ментальных нарушений, усугубляет течение заболевания дефицит кислорода в тканях.

Основная проблема сосудистой деменции заключается в том, что при развитии болезни страдает не только качество повседневной жизни самих больных, проблема требует также дополнительного привлечение человеческих ресурсов. Как показывает статистика, около 50% всех больных нуждаются в постоянном уходе из-за потери навыков. Особенно эта проблема актуальна в странах с низким социально-экономическим развитием.

Клиническая картина

Для данной формы деменции характерно быстрое снижение интеллектуальных способностей. В этот период может случиться повторный инсульт на фоне выраженного развития когнитивных нарушений. Если заболевание носит мультиинфарктный характер, то органическое поражение начинается с коры головного мозга.

Субкортикальная форма слабоумия часто связана с артериальной гипертензией, либо может указывать на начало болезни Альцгеймера. В таком случае отмечается глубинное поражение структур белого вещества. Степень тяжести заболевания зависит от того, какие подкорковые структурные участки были затронуты. Клинические проявления деменции могут быть разнообразными и всегда зависят от степени поражения головного мозга.

Около половины развития всех случаев сосудистой деменции связано с инсультами. При этом часто отмечается волнообразное течение заболевания, что затрудняет диагностику. Только у незначительной части больных заболевание может прогрессировать при отсутствии клинических проявлений поражения головного мозга.

Инсульт
Инсульт

В пожилом возрасте чаще отмечается диффузное поражение сосудов головного мозга с многочисленными микроинфарктами подкоркового вещества.

Патогенез

При постановке диагноза учитывается, что чаще всего заболевание вызвано атеросклеротическим слабоумием. Болезнь развивается на фоне гибели нейронов и нарушения связи между ними, что обусловлено явлениями ишемии и сужением просвета в головном мозге. Особое значение при течении заболевания имеет развитие инфарктов в коре головного мозга. По этой причине сосудистая деменция еще носит название мультиинфарктной.

Что может стать причиной развития деменции:

  1. Аутоиммунные процессы;
  2. Хронические и вирусные инфекции;
  3. Эмболические поражения сосудов;
  4. Повторное развитие кардиологических патологий;
  5. Неспецифические васкулопатии.Аутоиммунные процессы

Ведущее значение в развитии деменции занимает формирование обширных сосудистых поражений головного мозга. Патологический процесс захватывает белое корковое вещество, а также гипоталамус и нейроны. Такой обширный гипоксический механизм поражает лобные отделы головного мозга, в том числе и подкорковые структуры. Такое состояние называют еще лобной деменцией.

При течении слабоумия характерно выраженное снижение мозгового кровообращения, а также нарушение метаболизма в коре головного мозга. На фоне этого нарастает когнитивная недостаточность и формируется стойкое слабоумие.

К факторам риска развития болезни относятся:

  • Ранее перенесенные менингиты и энцефалиты;
  • Пожилой возраст;
  • Эссенциальная гипертензия;
  • Наследственность;
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Патологии развития периферических сосудов,
  • Сахарный диабет.Сахарный диабет

Для данной формы прогрессирующей деменции характерны длительные периоды стабилизации состояния. Уровень интеллектуальных нарушений в каждом конкретном случае может отличаться. Многое зависит при проявлении симптомов от наиболее поврежденного участка головного мозга. При поражении подкорковой области наиболее выражены нейропсихологические нарушения.

Ранняя деменция при нарушенной миелинизации

Все нейронные аксоны сверху покрыты миелиновой оболочкой. Для того, чтобы импульс передавался по нейрону, его должен сверху защищать миелин. Если эта функция нарушена, то наблюдается нарушение связей, они могут обрываться. Сбой в процессе миелинизации играет большую роль в формировании деменции независимо от возраста.

Причин этого может быть несколько:

  1. Хроническая вирусная инфекция;
  2. Дефицит витаминов В-группы;
  3. Обширные травмы.Хроническая вирусная инфекция

Часто виновником этому становится нехватка витамина В-12.

Обычно цианокобаламин усваивается из еды и накапливается в печени. С возрастом и с нарушением баланса полезной флоры кишечника это свойство теряется. Вначале у таких людей могут появиться признаки анемии, позднее уже нарушается функция ЦНС.

На фоне длительного авитаминоза нейроны и их связующие не справляются со своей работой, у больного начинает отмечаться рассеянность и забывчивость. Состояние усугубляется, если к этому добавить нехватку тиамина, фолиевой кислоты и витамина В6. При отсутствии лечения развивается деменция.

Смешанная форма сосудистой деменции

Данное заболевание включает в себя совокупность нескольких клинических проявлений и анатомических характеристик деменции. Эта форма деменции имеет прогрессирующий характер течения и диагностируется только у 10% больных. Для смешанной разновидности болезни характерен неуклонный процесс гибели клеток-нейронов.

При диагностике отмечаются 2 вида поражения головного мозга. Кроме сосудистых изменений выражен альцгеймеровский фактор в сочетании с ишемической деструкцией. В патологический процесс могут быть втянуты лобные и височные доли, а также гипоталамус. Для заболевания характерен такой признак как интенсивное течение деменции, при этом наличие ранее перенесенных инсультов, а также нарушения в кровообращении необязательны.Гипоталамус

Кроме когнитивных нарушений у больных часто обнаруживаются неврологические изменения. Сосудистая деменция может сочетаться с пирамидным либо мозжечковым синдромом, а также парезами мышц конечностей, нарушением контроля мочеполовых функций.

На этом этапе могут возникать сложности с процессами самообслуживания.

Лечение и профилактика

Принцип лечения сосудистой патологии в первую очередь зависит от причин, вызвавших ее. В первую очередь необходимо минимизировать фактор, повлекший развитие болезни. Схема лечения лекарствами от деменции подбирается индивидуально с учетом сохранения когнитивных функций.

Медикаментозная терапия обычно малоэффективна. Она направлена на снижение риска развития сопутствующих сосудистых заболеваний. Для профилактики формирования патологий сердца применяют антиагреганты. Они помогают минимизировать риск образования тромбов. В некоторых случаях также показаны антикоагулянты, такие, как Варфарин.

Всем больным с сосудистой деменцией показы ноотропы и препараты, обеспечивающие сохранение когнитивных функций. Это могут быть Мемантин, Пирацетам, Ноотропил, Фенибут, Пантогам. Они влияют непосредственно на функцию клеток головного мозга, стимулируют кровообращение и помогают сохранить нейронные связи.Ноотропы

Старческая деменция: симптомы

Поскольку заболевание в таком случае всегда носит прогрессирующий характер, то возможно обострение симптомов. У некоторых больных фиксируется такая особенность, как обострение ранее присущих черт. Например, бережливый человек может стать слишком скупым. Другой же больной, ранее просто ответственный и аккуратный, станет слишком педантичным.

Отдельное внимание стоит уделить тому, что люди в этот период могут требовать по отношению к себе повышенного внимания. При этом чем старше становится больной, тем более явным может становиться немотивированное упрямство, грубость, а также полное отупение.

Все это приводит к тому, что теряется ядро личности.

Старческая деменция практически всегда носит глобальный выраженный характер. Проявляется это не только снижением всех критериев, которые могут характеризовать как личность, но полным отсутствием интеллектуальных функций. Первое, на что обращают внимание, как сам больной, так и окружающие – ослабление памяти.Старческая деменция

Регрессивная потеря навыков в таком случае обусловлена следующим алгоритмом, который еще называют закон Рибо. В самом начале у больного страдает память относительно недавно произошедших событий, позднее теряется практически весь запас знаний. Все это приводит к тому, что амнезия захватывает весь психологический спектр, после чего больной даже теряет склонность к переживаниям.

Расстройство памяти в таком случае характеризуется в первую очередь тем, что больной теряет возможность ориентироваться во времени, пространстве. Также он не может ответить на вопрос относительно времени, обычно на все идет стандартный ответ – здесь.

При старческой деменции также возможна потеря памяти за последние 30-40 лет, но более ранние годы больные могут помнить хорошо.

При прогрессировании болезни отмечается снижение таких функциональных особенностей, как отвлечение от какого-либо занятия и обобщение действия. Больные не могут видеть всю картину, все суждения носят поверхностный характер. В таком случае больному сложно назвать одним словом ряд предметов с одинаковой функцией. Например, вместо слова обувь будут перечисляться туфли, ботинки, кеды.

По мере того, как снижается эмоциональная активность, теряется интерес к окружающему миру. Больные все сложнее отождествляют себя с происходящими событиями. При этом заметно выражены расстройства в речи и общении, словарный запас постоянно уменьшается. Со временем утрачивается способность к пониманию обращенной речи, что является характерным признаком слабоумия.Слабоумия

Степени деменции

Как для диагностики, так и для терапии болезни важно выделять особенность течения деменции. Чем ранее было выявлено заболевание, тем в большей степени положительным будет прогноз относительно продолжительности жизни.

Начальная стадия

В самом начале деменция может себя проявить обострением личностных характеристик. На данном этапе могут появиться такие признаки, как упрямство, чрезмерная избирательность и разборчивость. Люди в окружении такого больного все чаще будут страдать от критики и раздражительности.

В этот период многие начинают сталкиваться с головными болями, бессонницей. Дополнительно к этому присоединяется расстройство памяти, процесс запоминания усложняется. На фоне этого отмечается невозможность сосредоточиться, при этом могут появляться навязчивые идеи.

Нарушения со стороны двигательной функции:

  1. Гиперкинезы;
  2. Мышечные подергивания;
  3. Тремор конечностей;
  4. Тикообразные состояния.

    Тремор конечностей
    Тремор конечностей

У некоторых больных могут появляться неосознанные бредовые идеи, например, неправильная оценка своего возраста, страхи по поводу отсутствия органов. Пациенты могут начать уделять особое внимание своему внешнему виду, в их доме может быть особый порядок, либо же наоборот.

Характерным проявлением также является так называемый синдром стирки, когда больному приходится постоянно что-то перетирать.

Терминальная стадия

Постепенно органическое поражение структур головного мозга приводит к тому, что больные перестают понимать многие процессы в повседневной жизни. На этом этапе они полностью утрачивают способность понимать речь, различать пищу. Они могут в течение длительного времени лежать в одном положении. На этом этапе больные уже требуют тщательного профессионального ухода.

Профилактика и лечение деменции у пожилых

Старческая (возрастная) деменция является тяжелым заболеванием, которое постоянно прогрессирует. Болезнь будет протекать сложнее, если к ней присоединяются тромбоз сосудов, атеросклероз. Если человек постоянно прикован к постели, то появляются пролежни, сопровождающиеся нагноением, сепсисом. Средняя продолжительность жизни обычно не превышает 5 лет.Тромбоз сосудов

Как таковых действенных методов лечения деменции у стариков сегодня не существует. Особое значение в данной ситуации имеют полноценный уход и паллиативная терапия. Помочь таким людям можно только, если создать максимально комфортные условия нахождения. Для этой цели подойдет как пансионат для больных деменцией либо пребывание в домашних условиях.

Седативные и психотропные препараты назначаются только в случае, когда у пациентов отмечается повышенное беспокойство, суетливость. В тяжелых случаях деменции, сопровождающихся галлюцинациями, бредом, такое лечение будет постоянным.

При подборе лекарственных средств следует учитывать их максимальную эффективность без сильного подавления эмоционального состояния.

Из транквилизаторов используют:

  • Терален;
  • Сонапакс;
  • Галоперидол;
  • Фенибут.Фенибут

Лечение проводится под контролем специалиста, при этом назначаются минимальные дозы и отслеживается общее состояние больного. Применение же витаминов и ноотропов показано только в самом начале развития заболевания, когда полностью не утрачены физические навыки.

На сегодняшний день не существует как таковой профилактики старческой деменции. Это заболевание обусловлено накоплением повреждающих факторов, в том числе и свободных радикалов. Чем старше больной, тем больше хронических заболеваний он имеет в анамнезе, особенно сосудистых патологий.

На терминальной стадии деменции людям показан постоянный постельный режим. В то же время следует поддерживать минимальную двигательную активность, чтобы не допустить появления пролежней.

Большинство врачей придерживаются мнения, что больным лучше пребывать на лечении в домашних условиях.

Что касается дома престарелых для больных деменцией, то отмечается большое число случаев, когда состояние больного резко ухудшалось при смене привычной обстановки. Но это больше касается той категории людей, у которых хоть немного сохранились мыслительные процессы. Если же болезнь приобрела тяжелую форму, то больные могут не заметить изменений.

Пребывание в специнтернатах также может быть показано, когда отсутствует возможность постоянного ухода за больным. Когда выраженное слабоумие при деменции сопровождается повышенным беспокойством, то назначают нейролептические медикаменты с выраженным седативным эффектом. К ним относятся Зелдокс и Клозапин, их можно сочетать с небольшими дозами антидепрессантов.Клозапин

Многие задаются вопросом, сколько живут с деменцией? На самом деле болезнь эта имеет тяжелое течение, и прогноз может быть благоприятным только в детском возрасте при слабом поражении коры головного мозга.

Что касается лечения деменции у пожилых людей, то оно будет скорее симптоматическое. Прогноз относительно качества и продолжительности жизни в каждом случае индивидуален, но редко превышает 6 лет.

Деменция: что это за болезнь, симптомы и профилактика.

Загрузка ...